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為減少氣管損傷、感染等并發(fā)癥,吸痰應注意以下幾點(diǎn):
(1)注意無(wú)菌操作,包括:拿吸痰管時(shí)應戴無(wú)菌手套,使用無(wú)菌的吸痰管,應用無(wú)菌的沖洗鹽水等。絕對禁止用抽吸口鼻腔的吸痰管再抽吸氣道。
(2)吸痰前必須預充氧,使體內獲得氧貯備。通過(guò)手動(dòng)呼吸,吸入高濃度氧。接受機械通氣的病人,可通過(guò)吸入純氧35分鐘達到預充氧的目的。充分的預充氧,可避免發(fā)生低氧血
(3)吸痰管插到氣管插管遠端前,不能帶負壓,以免過(guò)度抽吸肺內氣體,引起肺萎陷。
(4)插入吸痰管過(guò)程中,如感到有阻力,則應將管子略退1~2cm,以免引起支氣管過(guò)度嵌頓和損傷。
(5)在吸痰管逐漸退出的過(guò)程中,打開(kāi)負壓吸痰,抽吸時(shí)應旋轉吸痰管,并間斷使用負壓,可減少粘膜損傷,而且抽吸更為有效。
(6)吸痰管在氣道內的時(shí)間不應超過(guò)15秒,而從吸痰過(guò)程開(kāi)始到恢復通氣和氧合的時(shí)間不應超過(guò)20秒。
(7)抽吸期間應密切注意心電監測,一旦出現心律失常或呼吸窘迫,應立即停止抽吸,并吸入純氧
(8)通氣和氧合恢復后至少進(jìn)行5次深呼吸,生命體征恢復到基礎水平后,才可再次抽吸。
(9)經(jīng)反復抽吸,應較徹底的清除分泌物
(10)氣道抽吸后,可使用同一吸痰管抽吸口、鼻、咽腔,但抽吸過(guò)口鼻咽腔后,絕不可再抽吸氣管。
(11)氣道分泌物的抽吸不應作為常規操作,當病人有氣道分泌物潴留的表現時(shí),才有指征抽吸。過(guò)多的抽吸反而**粘膜,使分泌物增加。