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    交班、查房、上手術(shù)、下手術(shù)、出門(mén)診、值夜班……這是廣東省某三甲婦幼醫院外科醫生翁樂(lè )之(化名)的工作常態(tài)。兩年來(lái)，他幾乎隔天一個(gè)24小時(shí)班，翌日還得做手術(shù)。

    像翁樂(lè )之這樣的年輕兒科醫生并不少，由于人手缺乏，他們不得不連軸轉，日均睡眠不足6小時(shí)。與此同時(shí)，家長(cháng)們有形無(wú)形施加在兒科醫生身上的壓力也較其它專(zhuān)科大。

    結果，“兒科醫生荒”從二級醫院到三甲醫院大面積蔓延。廣東省衛生廳副廳長(cháng)彭煒表示，截至2011年底，廣東只有3家專(zhuān)科兒童醫院，兒科床位25445張，兒科醫生8072人，平均每千名兒童擁有床位1.44張，兒科醫生0.46人。

    小病號人滿(mǎn)為患

    “不管你是發(fā)燒，拉肚子，咳嗽，或者是手足口病，都要等6-8個(gè)小時(shí)！如果你能等就掛號。不能等，請去其他醫院！”

    “晚上看病也要等五六個(gè)小時(shí)，但如果不是急病誰(shuí)會(huì )晚上去醫院？”日前，廣州市民張女士下班發(fā)現兒子高燒至39攝氏度，晚上8點(diǎn)多仍然高燒不退，急忙把孩子帶到廣州市婦女兒童醫療中心珠江新城院區。

    結果從晚上8點(diǎn)多到9點(diǎn)半的號全部掛滿(mǎn)。張女士只好帶著(zhù)兒子在一旁等，直到凌晨1點(diǎn)多才排上。“起碼百來(lái)個(gè)病人，但醫生就只有2個(gè)，過(guò)了12點(diǎn)就只剩1個(gè)醫生，估計全部人看完就到天亮了。”

    記者上周夜間探訪(fǎng)該醫院，晚上7點(diǎn)走進(jìn)夜診大廳已經(jīng)聽(tīng)到陣陣孩子的哭聲。4個(gè)診室外都坐滿(mǎn)了人，每當一個(gè)小病號從診室走出，其他人馬上圍在門(mén)口探望；候診的約有五六十名孩子及家長(cháng)，孩子大多是三歲以下。

    不僅醫生少，護士也不多。

    接診處只有一名護士，既要登記“小病號”的各種信息，又要為他們檢查體溫，并負責叫號，還得耐心回答各位家長(cháng)的問(wèn)題。在她身后的保安甚至也成為了家長(cháng)們的“救命稻草”：哪里交錢(qián)，哪里量體溫，哪個(gè)診室在哪里……

    患者數量猛增，醫生數量有限，這種醫患比的失衡決定了病人等待是難以改變的事實(shí)，尤其在兒科（如圖，曾強攝）。于是不管是婦幼專(zhuān)科醫院，還是大型綜合醫院，兒科的小病號總是排上一長(cháng)串。

    “下午4點(diǎn)多來(lái)掛號，等了5個(gè)多小時(shí)才看上醫生，晚上10點(diǎn)半才打上點(diǎn)滴，要打三袋，意味著(zhù)還要等3個(gè)多小時(shí)。”在中山大學(xué)附屬第三醫院，扁桃體發(fā)炎引發(fā)高燒的小俊家人無(wú)奈地告訴記者，為了看這個(gè)病，全家在醫院起碼耗上7個(gè)多小時(shí)。

    在廣東省婦幼保健醫院、中山大學(xué)附屬第一醫院、中山大學(xué)附屬第三醫院、深圳兒童醫院的走訪(fǎng)中，記者發(fā)現兒科積壓著(zhù)大量小病號的現象如出一轍，且長(cháng)期持續。

    不少醫院的分診臺、科室外還掛出“溫馨提示”。如中山三院就曾掛出“急診兒科患者候診人數約60人，候診時(shí)間約需6個(gè)小時(shí)，危重病人優(yōu)先”；深圳兒童醫院還貼出曾被網(wǎng)友廣泛關(guān)注的“最牛告示”：“不管你是發(fā)燒，拉肚子，咳嗽，或者是手足口病，都要等6-8個(gè)小時(shí)！如果你能等就掛號。不能等，請去其他醫院！”

    據了解，隨著(zhù)流感的陣發(fā)高峰、三伏天的熱浪滾滾，兒科日夜診、急診在各大醫院均是人滿(mǎn)為患，特別是夜、急診更為凸顯。在廣州市婦幼，平均每晚有五六百個(gè)病號，兩三名值班醫生應接不暇；在省婦幼，單是新建的番禺院區的外科也床位緊缺，最近晚上收下的小兒病人得睡到該科室住院部?jì)鹊倪^(guò)道上，還不包括同樣人滿(mǎn)為患的新生兒科。

    兒科醫生壓力山大

    30多位兒科醫生不約而同地把“身心疲累”原因歸結為：工作累、壓力大、待遇低、醫患關(guān)系特別緊張

    翁樂(lè )之兩年前從中山大學(xué)醫學(xué)院碩士畢業(yè)，來(lái)到省內一家三甲婦幼醫院當外科醫生，與其實(shí)習期的另一三甲醫院相比，他明顯感到兒科的壓力。

    在其8月份的最新排班表內，記者看到，上面“24小時(shí)班”隔天就有他的名字，翌日白班手術(shù)仍把他安排其中。隨著(zhù)醫院院區增加，接診量也在不斷增大。“人手緊，吃過(guò)時(shí)餐、睡不了覺(jué)，對醫生是常事。”

    翁樂(lè )之在醫院附近租了房子與母親、弟弟同住，雖然只是步行20分鐘的距離，但他最近兩個(gè)禮拜幾乎都忙得無(wú)法回家，“有時(shí)就回去洗洗衣服，帶新的衣服回醫院”，母親常常抱怨“煮好的飯又剩下”。

    門(mén)診量大，值班醫生只能分輕重緩急，比如大出血的、縫針的、闌尾炎的會(huì )優(yōu)先，其他的如小孩跌倒頭上起包、不嚴重疝氣等，就得輪候。

    然而，在每一名家長(cháng)眼中，自己孩子的病痛就是頭等大事。

    “一是他們會(huì )不理解，憑什么我先來(lái)卻讓別人先看；二是一些即使在醫生看來(lái)完全可以在家先觀(guān)察、治理的病痛，家長(cháng)卻都擠到醫院來(lái)，甚至要求醫生給孩子拍片，一個(gè)號可能得解釋很久。”翁樂(lè )之說(shuō)，有時(shí)甚至要面對一些拿著(zhù)手機錄音的父母。

    兒科醫生付出巨大的信號，實(shí)際上已經(jīng)從一線(xiàn)傳至醫學(xué)院。

    在廣東某醫學(xué)院09級臨床醫學(xué)大三學(xué)生的《班務(wù)日記》中，記者看到這班上35名醫科生的“實(shí)習心聲”。當中，對在兒科的實(shí)習經(jīng)歷竟是一邊倒的“吐槽”：“那些兒童急病還沒(méi)有完成檢查就死亡的病例已經(jīng)夠恐怖了”，“家長(cháng)又那么緊張，兒科真的很麻煩”，“不管讀研或者就業(yè)都不考慮兒科”，“寧愿做醫藥代表都不愿做兒科醫生”……

    “我是不會(huì )去做兒科醫生的。”就讀于汕頭大學(xué)醫學(xué)院臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)本碩連讀的小林也曾在兒科實(shí)習，他連續用了6個(gè)“特別累”來(lái)形容那段實(shí)習經(jīng)歷。

    “賺錢(qián)不多，投訴不少”是兒科醫生最常見(jiàn)的抱怨。在接受記者采訪(fǎng)的二級、三級醫院的30多位兒科醫生中，他們不約而同地把“身心疲累”原因歸結為：工作累、壓力大、待遇低、醫患關(guān)系特別緊張。

    醫患比例嚴重失調

    兒科專(zhuān)業(yè)被取消后，新的兒科醫生的培養機制遲遲建立不起來(lái)，也始終沒(méi)有一個(gè)培養兒科醫生的規劃

    既然病患多、醫生少，那為什么醫院不增派兒科醫生？

    家長(cháng)關(guān)心的這個(gè)問(wèn)題，也是各大醫院頭痛的問(wèn)題，因為根本增派不出人手。

    以廣州市婦女兒童醫療中心為例，自從珠江新城院區2009年10月投入使用后，年門(mén)診量迅速增加。據統計，該中心2011年為311萬(wàn)人次，比起2008年增加近100萬(wàn)門(mén)診量。然而醫生數量的增加跟不上業(yè)務(wù)量的增速。2008年，該中心醫生數量是642人，到2011年增至823人，比起2008年增加了181名醫生。

    “患者增加，我們也想招更多兒科醫生，但現實(shí)情況是招不到！”該中心副主任龔四堂說(shuō)，廣州市婦兒中心近三五年都完不成兒科醫生的招聘計劃，而且情況逐年嚴重，有時(shí)甚至只完成原計劃的50%-60%。

    兒科醫生短缺，并非孤例。放眼國內，兒科醫患比的矛盾更顯嚴重。

    數據顯示，我國兒科醫生缺口逾20萬(wàn)人，兒科醫院僅占醫院總數的0.52%；每1萬(wàn)名兒童僅有2.6名兒科醫師。“即使將美國的兒科醫生配置數量的目標減半，未來(lái)10年我國每年仍需要增加1萬(wàn)名左右的兒科醫師。”中國醫師協(xié)會(huì )副會(huì )長(cháng)、兒科醫師分會(huì )會(huì )長(cháng)朱宗涵說(shuō)。

    巨大的缺口擺在眼前，**、醫院、醫學(xué)院卻幾乎“束手無(wú)策”。

    據廣州市紅十字會(huì )醫院兒科主任唐書(shū)生分析，一名兒科醫生每天要診療50個(gè)以上的患者，還要值夜班，但收入只有外科醫生的一半，僅從待遇上來(lái)說(shuō)就留不住人才。

    感覺(jué)不到前途的醫生紛紛離開(kāi)兒科的崗位。

    在深圳當兒科醫生的楊衛國，本科和研究生學(xué)的都是兒科，當年和他一起到深圳工作的8個(gè)同學(xué)都是兒科醫生，但如今，已經(jīng)有3個(gè)同學(xué)轉行不做兒科醫生了。

    人才流失的另一面，是無(wú)以為繼。

    據介紹，為了拓寬專(zhuān)業(yè)面，教育部1998年在《普通高等學(xué)校本科專(zhuān)業(yè)目錄》的調整中，將兒科專(zhuān)業(yè)作為調整專(zhuān)業(yè)，于1999年起停止招生。

    隨后，中國兒科醫生的搖籃紛紛關(guān)閉。創(chuàng )建于1955年、國內4所最早開(kāi)設兒科醫學(xué)專(zhuān)業(yè)之一的上海第二醫科大學(xué)（現更名為上海交通大學(xué)醫學(xué)院）兒科系亦在其中。

    朱宗涵說(shuō)，兒科專(zhuān)業(yè)被取消后，新的兒科醫生的培養機制遲遲建立不起來(lái)，也始終沒(méi)有一個(gè)培養兒科醫生的規劃。全國每年需要培養多少兒科醫生？誰(shuí)來(lái)培養？如何培養？“這些重要問(wèn)題，無(wú)人關(guān)心。其結果是，10多年來(lái)，全國兒科醫生數量只增加了5000人。”

    于是，當上海交通大學(xué)醫學(xué)院今年起重設全日制本科“臨床醫學(xué)兒科專(zhuān)業(yè)方向”，并打通“本碩連讀”新改革出臺時(shí)，業(yè)內多數人士認為，這是兒科醫師人才嚴重不足現狀有望緩解的風(fēng)向標。

    也有行內人士指出，高校培養固然邁出了彌補缺口的第一步，但仍遠遠不夠。

    “在目前的市場(chǎng)經(jīng)濟下，兒科是難以‘自負盈虧’的，**應該有政策傾斜。”廣東省衛生廳副廳長(cháng)廖新波在其博客上也建議，各地**要積極發(fā)展兒科事業(yè)，不僅專(zhuān)科醫院需要發(fā)展，社區的基本醫療也應該有兒科專(zhuān)業(yè)。“特別要注意和研究?jì)嚎乒ぷ髡叩默F狀，目前兒科醫生越來(lái)越少，他們壓力大的同時(shí)沒(méi)有榮譽(yù)感。”

    翁樂(lè )之緊繃的弦往往會(huì )在新生兒科稍微放松。“這里都是剛出生的孩子，每天都是新的希望，看著(zhù)他們，既有滿(mǎn)足感也有正能量。”他說(shuō)，“希望越來(lái)越多人理解兒科，這本該是個(gè)陽(yáng)光專(zhuān)業(yè)。”