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    英國正在進(jìn)行60年來(lái)最大"醫改"以解決"看病難"

    雖然看病免費，但倫敦人卻仍有一肚子苦水：不是急病候診需排長(cháng)隊，有些病等排到時(shí)都已經(jīng)快好了。免費看病可能帶來(lái)醫療需求膨脹，而全民免費醫療的經(jīng)費大部分來(lái)自財政，在經(jīng)濟不好的形勢下更是造成財政不堪重負。解決“看病難”也成了英國**要面對的問(wèn)題。當前英國正在進(jìn)行60年來(lái)最重大的一次“醫改”，具體將會(huì )怎樣進(jìn)行？對廣東完善醫療保障體系又有哪些啟示？

    難

    簡(jiǎn)單疾病要轉手七八人

    英國的“國民健康服務(wù)（NHS）”體系創(chuàng )立于1948年，在世界各國率先實(shí)現全民免費醫療。該體系通過(guò)“首診在基層”的全科醫生作為“守門(mén)人”，病重的再轉介給大的綜合醫院，除處方費及牙醫等少數項目外，居民基本不用花錢(qián)。然而，由于該體系絕大部分經(jīng)費來(lái)自財政，近年面對日益膨脹的醫療需求，已開(kāi)始不堪重負，突出表現就是“不是急病排長(cháng)隊”。

    這一點(diǎn)，倫敦大學(xué)的中國留學(xué)生周同學(xué)有切身體會(huì )。有一次他高燒39℃，想請全科醫生來(lái)照看，但當時(shí)是周六晚上7時(shí)，學(xué)校門(mén)診處大門(mén)緊鎖，打醫生電話(huà)無(wú)人接聽(tīng)。同伴撥打了當地緊急電話(huà)999，接線(xiàn)員了解大概后，說(shuō)這樣的情況不屬于需要救護車(chē)的類(lèi)型，但可以派一名醫生過(guò)來(lái)，并說(shuō)20多分鐘后抵達。可是，接下來(lái)一個(gè)小時(shí)里，同伴不停地打999，卻依舊等不到醫生。這時(shí)周同學(xué)呼吸急促，情況更加嚴重了，同伴再次致電999，終于答應派救護車(chē)了，但等了半小時(shí)救護車(chē)仍然未到。最終，周同學(xué)與同伴不得不自行打的到醫院看急診，當時(shí)已是晚上10點(diǎn)，周同學(xué)病情也趨于穩定。在進(jìn)行評估之后周同學(xué)被分類(lèi)在普通候診區，前后的急診病人包括臉部受傷、手部受傷的病人，以流血傷害為主。當時(shí)的隊伍有20人左右，等排到周同學(xué)時(shí)已是凌晨1點(diǎn)。此時(shí)他已開(kāi)始自然退燒。在領(lǐng)了一些退燒藥后便離開(kāi)了醫院。

    “表面看是免費，實(shí)際上成本卻很高。”從事咨詢(xún)工作的Patrick Lolein告訴羊城晚報記者，有時(shí)很簡(jiǎn)單的問(wèn)題，需要看七八個(gè)無(wú)關(guān)的人才能看到需要的醫生，整個(gè)NHS的運作成本很高。而他在亞洲一些國家看病，雖然要花錢(qián)，但一下就可以看到需要的醫生。

    很多英國普通民眾已意識到NHS的可持續性問(wèn)題。年近六旬的商人Mick Hirst對記者說(shuō)，他的太太剛做完一個(gè)手術(shù)，他個(gè)人對NHS非常滿(mǎn)意，“但對整個(gè)英國而言，反正免費誰(shuí)都想多用，而且老年人越來(lái)越多，現在經(jīng)濟又不好，NHS需要那么多資源維持，肯定會(huì )越來(lái)越難”。

    改

    降低45%的醫療管理成本

    為了提高NHS的運作效率，歷屆英國**都想了很多辦法。現屆英國**上臺后，目前正在推進(jìn)被視為NHS體系60年來(lái)最重大的一次“醫改”。

    據了解，這一改革核心是建立內部競爭機制，以降低費用、提高效率。方案包括將為患者安排就診醫療機構的責任交給社區全科醫生和由他們組成的全科醫生公會(huì )；撤銷(xiāo)負責管理醫療衛生撥款的初級醫療機構，將國家醫療服務(wù)系統的管理成本降低45％；除定點(diǎn)醫院之外，讓患者有更多選擇，相當于看病的錢(qián)主要還是來(lái)自財政，但每個(gè)全科醫生或者醫療機構要想拿得更多錢(qián)，就要看誰(shuí)的服務(wù)態(tài)度好、醫療水平高。據悉，這個(gè)方案目前還在艱難推進(jìn)中。

    針對看病排長(cháng)隊的問(wèn)題，NHS也作了很多人性化的調整。比如開(kāi)設了“Walk in Service（隨到隨診）”中心，一些小外傷不需預約全科醫生就能處理。NHS提供了良好的信息咨詢(xún)系統，其官方網(wǎng)站上從如何注冊家庭醫生到患者的權利及如何投訴等，一應俱全。此外，NHS還提供了7天24小時(shí)的熱線(xiàn)電話(huà)服務(wù)，由經(jīng)驗豐富的醫務(wù)人員為患者提供咨詢(xún)。據介紹，熱線(xiàn)電話(huà)服務(wù)每年為190萬(wàn)人節省大量的等候時(shí)間。

    一位奧運特約記者曾撥打過(guò)這個(gè)免費電話(huà)。據介紹，咨詢(xún)醫生問(wèn)了他許多問(wèn)題，包括出現癥狀的時(shí)間，采取過(guò)的措施等等，十分詳細。最終，咨詢(xún)醫生判斷病情后，并建議在預約醫生的前提下去附近的藥店買(mǎi)藥治療，并叮囑他一旦有任何癥狀，及時(shí)打電話(huà)咨詢(xún)。不同于需要預約和排長(cháng)隊等候家庭醫生和重病才能進(jìn)入的醫院門(mén)診，NHS熱線(xiàn)電話(huà)提供的咨詢(xún)服務(wù)比較有效。