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    腫瘤是一類(lèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病，其中惡性腫瘤是目前危害人類(lèi)健康最嚴重的疾病之一，在我國，隨著(zhù)人口老齡化，腫瘤發(fā)病率和死亡率都有增加。目前，中西醫結合治療腫瘤是最有效的腫瘤綜合治療方案，也是具有中國特色的腫瘤治療方法。以下就中西醫的腫瘤病因的發(fā)生機制及其中藥復方亟待解決的問(wèn)題和發(fā)展前景進(jìn)行探討，闡述了中西醫結合治療腫瘤的必要性。

    1 西醫在腫瘤病因機制上的研究

    西醫在腫瘤病因機制上的研究較多。認為腫瘤是一群生長(cháng)失去正常調控的細胞形成的新生物，是一個(gè)積累了不同基因突變的體細胞，是癌基因與抑癌基因相互作用的結果。雖然有些腫瘤可僅獲得一次惡性突變就可發(fā)生，但絕大多數惡性腫瘤需要多次突變才能形成，如良性腫瘤的惡性轉變。而且有些腫瘤在組成中可含多種異質(zhì)成分。良性腫瘤惡變可以肯定是突變積累所造成的結果，啟始的突變導致一種良性腫瘤的形成，然后經(jīng)過(guò)漫長(cháng)的多階段演進(jìn)過(guò)程，克隆中的某個(gè)細胞在增殖中再次獲得一次突變，此細胞克隆可相對無(wú)限制的生長(cháng)，從而獲得浸潤和轉移能力，造成惡性腫瘤的發(fā)生。在治療方面，西藥的作用機理常常較為明確，殺死腫瘤細胞的能力較強，近期療效較好，但由于化療藥的毒副作用，對于大多數腫瘤，單用西藥化療并不能提高治愈率、延長(cháng)生存期、提高生存質(zhì)量。

    另外，西藥是治療腫瘤局部病變，猶如單兵作戰，其作用靶點(diǎn)多是單一的，因此，遠期療效不好。腫瘤的發(fā)生是多因素、多階段的過(guò)程，抗腫瘤藥物也必然是多環(huán)節、多起點(diǎn)作用的結果，因此，任何單一方法，單一基因，單一藥物都不能夠治好腫瘤的，必須采取綜合研究的戰略。

    2 中醫藥在腫瘤病因機制上的研究

    中醫對腫瘤的研究較為悠久。我國最早的醫學(xué)專(zhuān)著(zhù)《內經(jīng)》中對腫瘤的病因解釋為 “營(yíng)衛不通”，“寒氣客于腸外與衛氣相博”，“喜怒不適……寒濕不時(shí)，邪氣勝之，積聚已留”，還有 “脾脈微急，為膈中，食飲入而還出后沃沫”。“下膈者，食啐時(shí)乃出”。文中描述進(jìn)食后的反應，今天來(lái)看，前者很象食管癌，后者很象胃竇癌。中醫認為腫瘤是人體的內在因素和致病外在因素作用于人體，導致機體出現陰陽(yáng)失衡，臟腑失調，氣血不和，經(jīng)絡(luò )阻滯，正氣虛衰等一系列病理變化時(shí)，會(huì )引起氣滯血瘀、濕聚痰凝、熱毒、虛衰等證，諸證可以單獨發(fā)生，也可相互交錯，經(jīng)絡(luò )阻塞，氣機失通，聚集日久，漸漸成塊。中醫對腫瘤的治療積累了豐富的經(jīng)驗，但由于受歷史條件的限制，沒(méi)有把腫瘤診斷和治療獨立分科，因而缺乏完整而系統的腫瘤專(zhuān)著(zhù)，但散在于各種醫藥書(shū)籍中有關(guān)治療腫瘤的大量資料卻非常豐富。中醫在扶正祛邪、調整陰陽(yáng)、三因治宜、以及多法聯(lián)用治療原則的指導下，有關(guān)腫瘤的治療方法不斷地豐富和充實(shí)。

    特別是最近幾十年來(lái)，由于中藥有著(zhù)取材方便、價(jià)格低廉和毒副作用小等優(yōu)點(diǎn)，中藥及其有效成分抗腫瘤的機理研究已成為當今醫學(xué)研究的熱點(diǎn)。中藥及其有效成分防止腫瘤是通過(guò)多靶點(diǎn)、多途徑、多環(huán)節來(lái)實(shí)現的。中藥通過(guò)增強和抑制免疫反應來(lái)調節腫瘤患者的免疫能力而達到抑制腫瘤生長(cháng)的目的。有些中藥不僅作用于一個(gè)免疫環(huán)節，還可以作用于多個(gè)免疫環(huán)節。增強免疫功能，使患者抵抗力增強，有助于病情穩定。激活免疫系統，可直接殺滅腫瘤細胞，抑制體液免疫，可減少抗原抗體免疫復合物的產(chǎn)生。還可以通過(guò)抑制腫瘤血管生長(cháng)、誘導腫瘤細胞凋亡、誘導腫瘤細胞分化、逆轉腫瘤細胞多重耐藥性等來(lái)治療腫瘤。中藥與化療、放療一起用，有減輕化、放療毒副反應的作用，還可以增加療效，提高抑瘤率、提高生存率。

    3 中藥復方亟待解決的問(wèn)題和發(fā)展前景

    中藥絕大多數是以復方形式給藥， 復方的組成是根據中醫藥理論的 “君臣佐使” 原則來(lái)配方的。四種組份共同作用才能見(jiàn)效，缺一種藥效下降或者毒性出現。復雜的中藥復方能分解為每一清楚的組成部分，即單味藥及其化學(xué)成分，但復方卻不是這些組成部分的機械組合，而是一個(gè)復雜的有機體系。全方在成分與藥效上都不等于單味藥的機械總和。一種天然植物藥一般含有100種以上的化合物，常用方劑的組成一般在十數味左右，且不同化合物含量懸殊，有的化合物活性成分還可能很低，足夠的系統規模因此形成了復雜性。方劑、中藥組成成分的多樣性和差異性造成組分之間相互關(guān)系的多樣性和差異性。

    因此，要了解中藥復方藥效作用，不能局限于整體復方，應深入分析復方內各種要素的作用及其相互關(guān)系；也不能僅局限于復方的外部性能認識，可結合組成成分的藥效與成分分析，認識決定這些藥效性能的內在物質(zhì)基礎，這樣才能深刻全面地把握復方藥物藥效的物質(zhì)基礎和作用機制。從簡(jiǎn)單的藥效學(xué)研究，發(fā)展到作用機制、方劑組成、配伍規律的綜合性研究。將目前生命科學(xué)中最前沿、最熱點(diǎn)的研究與中醫藥聯(lián)系在一起，是中醫藥現代科學(xué)化的必經(jīng)之路。在中醫理論指導下，運用分子生物學(xué)、細胞生物學(xué)、藥理學(xué)、組合化學(xué)等現代科學(xué)技術(shù)，發(fā)展中藥基因組學(xué)、中藥化學(xué)組學(xué)，蛋白質(zhì)組學(xué)，深入研究抗腫瘤中藥復方的藥效物質(zhì)基礎和作用機理，中藥復方配伍規律，揭示多成分、多系統、多靶點(diǎn)的藥理綜合效應，最終用一組化學(xué)成分及其相互作用來(lái)說(shuō)明中藥復方的藥效物質(zhì)基礎，用一組對基因、靶點(diǎn)及部位的綜合生物學(xué)效應來(lái)說(shuō)明藥效機理。

    中西醫結合治療腫瘤較單獨應用中醫或西醫效果都好，中醫藥能在一定程度上彌補西藥治療手段的不足，而西醫的優(yōu)勢又正是中醫藥治療的薄弱環(huán)節。有機地將西醫治療手段和中醫藥治療結合起來(lái)，承認中醫藥學(xué)的優(yōu)勢與不足，吸收西藥中的精華，必將促進(jìn)新藥研發(fā)和實(shí)現中醫藥學(xué)現代化。