艾滋病檢測門(mén)診的故事
在河北省石家莊市疾控中心一樓大廳左側，有一個(gè)“健康咨詢(xún)門(mén)診”。診室分成里外套間，外間迎面是一張藍粉色相間的圓角采血臺，用磨砂玻璃隔斷的里間關(guān)上門(mén)后是一個(gè)相對私密的空間，看似一個(gè)會(huì )客廳。墻上張貼著(zhù)“艾滋病自愿咨詢(xún)檢測流程”和“保密工作制度”。這里是艾滋病自愿咨詢(xún)檢測（VCT）門(mén)診。
“大夫，我想做個(gè)檢測”
“大夫，我想做個(gè)檢測。”6月下旬的一天上午，一位30來(lái)歲的男青年進(jìn)入診室后吞吞吐吐地說(shuō)。
“是做HIV（艾滋病病毒）抗體檢測嗎？”咨詢(xún)師劉麗花輕聲細語(yǔ)地問(wèn)。劉麗花是石家莊市疾控中心艾滋病防止所副所長(cháng)，圈內人對她的昵稱(chēng)是“劉姐”。在得到肯定的答復后，劉姐請他進(jìn)入里間，關(guān)上門(mén)。因為涉及隱私保護，下面的對話(huà)來(lái)自劉麗花對記者的轉述。
“發(fā)生過(guò)高危性行為嗎？”
男青年不好意思地點(diǎn)點(diǎn)頭。
“是同性還是異性？什么時(shí)候的事？”劉麗花繼續引導式提問(wèn)。原來(lái)，這位已婚男青年，一周前與街邊小店按摩女發(fā)生性關(guān)系，未使用安全套。
“我們檢測的是艾滋病病毒抗體，人體感染病毒后到可以檢測出抗體需要一段時(shí)間，這段時(shí)間稱(chēng)為‘窗口期’。你一周前發(fā)生性接觸，即使感染了，現在也測不出來(lái)。”劉麗花解釋說(shuō)。
“那什么時(shí)候才能檢測？”男青年很急切。
“因為存在個(gè)體差異，每個(gè)人可以檢測到抗體的時(shí)間可能不同。我們推薦的是發(fā)生高危行為后3個(gè)月檢測。”劉麗花接著(zhù)解釋?zhuān)?ldquo;但是，要特別注意，一旦感染，在檢測不到抗體的這段時(shí)間也有傳染性，因此這期間夫妻生活每次都要使用安全套。如果自己受傷出血，不要讓別人接觸到自己的血液，還有，不要與其他人共用牙刷和剃須刀。”
經(jīng)過(guò)耐心的講解和勸導，男青年答應3個(gè)月后再來(lái)檢測。臨走時(shí)，咨詢(xún)師送給他一盒安全套。
了解感染情況并非唯一目的
記者采訪(fǎng)的這天是周四，是VCT門(mén)診篩查檢測陰性報告出來(lái)的日子。這一天，門(mén)診的人要比平常多。
一位40多歲的男士取到報告后反復問(wèn)咨詢(xún)師：“我真的沒(méi)事嗎？”
“抽血時(shí)距離最后一次高危行為多長(cháng)時(shí)間？”咨詢(xún)師問(wèn)。
“92天。”
“如果這期間你沒(méi)有再發(fā)生其他危險行為，可以肯定你沒(méi)有感染艾滋病。”
“太好了，謝謝！”中年人如釋重負。
“這一次你沒(méi)有感染，但是以后再發(fā)生危險行為還是有感染風(fēng)險的。在等待檢測的這段時(shí)間里，想必你感覺(jué)很煎熬，為了自己和家人的健康，以后一定要克制自己，不要再發(fā)生那樣的行為了。”咨詢(xún)師囑咐。
“一定的，再也不會(huì )了。”中年人承諾。
劉麗花對記者說(shuō)：“幫助他們了解自己的感染狀況不是VCT的唯一目的，通過(guò)咨詢(xún)檢測，促使他們減少、改變危險行為才是工作的最終目的。”
檢測結果只通知本人
“劉姐，我又帶幾個(gè)朋友來(lái)檢測了！”打招呼的叫小云，是石家莊市疾控中心發(fā)展的男男同性社區的艾滋病防止同伴教育員。這天，他帶了4位男男朋友來(lái)檢測，都是20歲出頭的漂亮男孩。
“都請坐，咱們一隔一個(gè)來(lái)登記。”咨詢(xún)師熱情接待他們。
“劉姐，我們的檢測結果讓小云來(lái)拿吧。”其中一位說(shuō)。
“不行，你們每個(gè)人的檢測結果都是隱私，我們只會(huì )通知本人。”
“我明天要出門(mén)，我打電話(huà)問(wèn)結果吧。”
“不可以。在電話(huà)里我們不能判斷是不是你本人。這樣，你留下電話(huà)，出結果后我們打給你。”
“好的，謝謝！”男孩很滿(mǎn)意。
送走幾個(gè)男孩，劉麗花告訴記者，近幾年男男同性傳播已成為石家莊市艾滋病疫情的主要傳播方式。為擴大對該人群的檢測范圍，工作人員多次深入男男人群聚集活動(dòng)的場(chǎng)所開(kāi)展宣傳和干預活動(dòng)，充分贏(yíng)得目標人群的信任，并在活動(dòng)中發(fā)展培養了一批同伴教育員，幫助開(kāi)展同伴教育，并提供檢測咨詢(xún)介紹。
陽(yáng)性告知明確
第二天是周五，也是VCT門(mén)診對HIV抗體檢測確證陽(yáng)性告知的日子。據劉麗花介紹，隨著(zhù)咨詢(xún)檢測人數的不斷增加，檢出陽(yáng)性的人數也在增加，現在幾乎每周都有陽(yáng)性者檢出。
這天，他們需要面對的是一個(gè)38歲、個(gè)頭超過(guò)1.8米的壯漢。他來(lái)之前，咨詢(xún)師已把他咨詢(xún)時(shí)的資料調出來(lái)，了解到他已婚，有過(guò)男男性行為。身份信息核對無(wú)誤后，咨詢(xún)師告訴他檢測結果是陽(yáng)性，隨后遞上檢驗報告。
對方仔細核對檢測報告單的信息，幾十秒的沉默后，眼淚奪眶而出，雙手捂臉?lè )谙ド稀?br />
咨詢(xún)師起身給他倒了一杯水，拍拍肩，遞過(guò)一張紙巾。
幾分鐘后，男子抬起頭問(wèn)：“我還能活多長(cháng)時(shí)間？”
“艾滋病并不是你想象的那樣可怕，因為早就有了治療艾滋病的藥物，而且國家是免費給病人提供抗病毒藥物的，只是不能治愈，需要終身服藥。”咨詢(xún)師說(shuō)。看到對方情緒漸漸穩定下來(lái)，她開(kāi)始介紹艾滋病治療進(jìn)展和國家相關(guān)政策，明確他的權利和義務(wù)，特別強調了定期接受隨訪(fǎng)和監測的意義；告知今后對他實(shí)施隨訪(fǎng)管理的區疾控中心的地址、電話(huà)；強調對家庭的責任，約定配偶告知和檢測期限。大約1個(gè)小時(shí)后，咨詢(xún)師確定感染者已接受客觀(guān)事實(shí)后，才讓他離開(kāi)。
按照政策要求，艾滋病病毒感染者和病人尤其現住址的縣（區）疾控中心進(jìn)行管理。這位男士走后，咨詢(xún)師很快電話(huà)聯(lián)系上相關(guān)區疾控中心的管理人員，通報感染者情況，囑咐他們及時(shí)了解情況，主動(dòng)聯(lián)系感染者，接手對其隨訪(fǎng)管理。
三成報告病例來(lái)自VCT
2011年完成艾滋病自愿咨詢(xún)檢測1910人次，共檢出42名艾滋病病毒感染者和病人，占全市當年報告病例的30%。這是記者在石家莊市疾控中心VCT門(mén)診采訪(fǎng)時(shí)獲悉的統計數據。
2003年我國出臺防止艾滋病“四免一關(guān)懷”政策，為自愿進(jìn)行艾滋病抗體檢測的人們提供免費咨詢(xún)和檢測服務(wù)是其中的“一免”。但是，免費服務(wù)少人問(wèn)津、VCT門(mén)診利用率不高，是全國大部分地區普遍存在的現象。石家莊市疾控中心的VCT門(mén)診為何受人青睞？
石家莊市疾控中心主任趙川認為，優(yōu)質(zhì)、周到的咨詢(xún)服務(wù)是重要原因。比如，VCT門(mén)診設在一樓大廳，“健康咨詢(xún)門(mén)診”指示牌回避了“艾滋病”、“VCT”等敏感字眼，可以讓人坦然進(jìn)入；經(jīng)過(guò)培訓的咨詢(xún)師每天值守，平等對待每一位求詢(xún)者，不會(huì )因為其出軌行為嘲笑他，不會(huì )因為其性取向歧視他等。
另一個(gè)原因在于，匿名初篩與實(shí)名確證檢測的有機結合。實(shí)名檢測是導致很多人畏懼VCT門(mén)診的關(guān)鍵因素。石家莊市一直處于艾滋病低流行態(tài)勢，絕大部分檢測者結果為陰性，VCT門(mén)診因此一直采取匿名初篩檢測的策略。求詢(xún)者咨詢(xún)檢測時(shí)，不要求提供身份證，僅需留下聯(lián)系電話(huà)。門(mén)診依靠細致的咨詢(xún)“抓”住求詢(xún)者，讓其對檢測過(guò)程及可能的結果有客觀(guān)、正確的認識，因此，初篩陽(yáng)性后流失的檢測者很少，多數能提供進(jìn)一步詳細信息，配合陽(yáng)性確證。
石家莊市疾控中心于2010年年底開(kāi)通了艾滋病防止宣傳網(wǎng)——劉姐在線(xiàn)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò )宣傳艾滋病防止知識和國家政策，并且開(kāi)設留言板，實(shí)現艾滋病防止專(zhuān)業(yè)人員與網(wǎng)民的直接對話(huà)。一些對檢測有憂(yōu)慮的高危人員，通過(guò)與專(zhuān)家對話(huà)，消除疑慮之后前來(lái)檢測。據統計，劉姐在線(xiàn)開(kāi)通后，2011年該VCT門(mén)診檢測量較2010年增加了52%。
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