4月11日是世界帕金森病日。隨著(zhù)全球老齡化社會(huì )的來(lái)臨,帕金森患病率逐年增長(cháng)。據統計,全球現有600萬(wàn)帕金森患者,我國就有300萬(wàn),居世界首位。
帕金森患者正趨于年輕化,“青少年型帕金森病”患者占據總人數的10%。專(zhuān)家表示:該病與年齡老化、遺傳、環(huán)境毒素(工農業(yè)污染、室內裝修污染、手機、電腦輻射可能致病)的接觸等綜合因素有關(guān)。20%患者因環(huán)境污染或受化學(xué)毒素侵蝕“中招”。患帕金森的青少年往往有帕金森家族遺傳背景,“他們之所以會(huì )早發(fā)病,是因為基因突變,而不只是單純缺乏多巴胺而導致腦組織逐漸被破壞。”最近一項流行病學(xué)調查證實(shí),知識分子患帕金森病的比例的確比其他人群要高。
歐洲帕金森病聯(lián)合會(huì )從1997年開(kāi)始,將每年的4月11日定為“世界帕金森日”,以此紀念最早描述這種疾病的英國內科醫生詹姆斯·帕金森博士,這天是他的生日。世界衛生組織(WHO)贊助并全力支持了世界帕金森病日及歐洲聯(lián)合會(huì )綱領(lǐng)。這一活動(dòng)的宗旨在于,促使帕金森病患者、他們的家人、專(zhuān)業(yè)醫療人員共同努力,不僅讓帕金森病家喻戶(hù)曉,而且要提高公眾的關(guān)注程度。世界各國紛紛在紀念日這一天舉辦了相應的慶祝活動(dòng)。
1997年4月11日歐洲帕金森病聯(lián)合會(huì )(EPDA)在其綱領(lǐng)中宣布,帕金森病患者擁有以下權利:
1.被介紹給對于帕金森病領(lǐng)域有特殊興趣的醫生的權利;
2.接受準確診斷的權利;
3.獲得方便的幫助或服務(wù)的權利;
4.接受長(cháng)期照顧的權利;
5.參與治療過(guò)程的權利。
帕金森病又稱(chēng)震顫麻痹,該病是一種常見(jiàn)的神經(jīng)功能障礙疾病,主要影響中老年人,多在60歲以后發(fā)病。其癥狀表現為靜止時(shí)手、頭或嘴不自主地震顫,肌肉僵直、運動(dòng)緩慢以及姿勢平衡障礙等,導致患者生活不能自理。
帕金森病的癥狀:
帕金森病以靜止性震顫、動(dòng)作遲緩及減少、肌張力增高、姿勢不穩等為主要特征:
①顫抖。顫抖是帕金森氏癥最常見(jiàn)的病征,患者單邊或雙邊的手臂會(huì )不由自主地抖動(dòng)。此外,雙腿、雙腳或下巴也會(huì )有抖動(dòng)的現象。稍微動(dòng)一動(dòng)正在顫抖的部位,可使抖動(dòng)得到緩解。通常睡眠時(shí)不會(huì )出現抖動(dòng)的現象;
②四肢僵硬或肌肉攣縮。出現這一癥狀是因為大腦發(fā)出放松的訊息傳達不到肌肉組織,肌肉僵硬會(huì )導致肌肉疼痛或是身體無(wú)法伸直;
③動(dòng)作遲緩。動(dòng)作遲緩是帕金森病的另外一個(gè)主要癥狀,表現為上下床、站立或坐下等一般的動(dòng)作都須費點(diǎn)勁才能做到;走路時(shí)無(wú)法邁開(kāi)腳步,不得不以小碎步前進(jìn)(“慌張步態(tài)”);有時(shí)候會(huì )有好像被“凍僵”了、行動(dòng)無(wú)法自主的感覺(jué);眨眼、臉部表情、走路時(shí)雙臂搖晃及其他不自覺(jué)的行為都會(huì )比正常人來(lái)得緩慢。
帕金森病的治療原則(2009年修定)
1、藥物治療:
(1)<65歲患者,且不伴智能減退,可有如下選擇:非麥角類(lèi)DR激動(dòng)劑;MAO-B抑制劑司來(lái)吉蘭,或加用維生素E;金剛烷胺或/和抗膽堿能藥:震顫明顯而其他抗PD藥物效果不佳時(shí),選用抗膽堿能藥;復方左旋多巴+COMT抑制劑。
(2)≥65歲患者,或伴智能減退:首選復方左旋多巴,必要時(shí)可加用DR激動(dòng)劑、MAO-B抑制劑或COMT抑制劑;苯海索盡可能不用,尤其老年男性患者,因有較多副作用,除非有嚴重震顫,并明顯影響患者的日常生活能力。
2、外科治療,基因治療,細胞移植。蒼白球、丘腦毀損術(shù):手術(shù)可改善癥狀,術(shù)后仍然需要藥物治療,但可以減少藥物劑量。深部電刺激術(shù):對以震顫為主要表現的效果較好,但價(jià)格昂貴。
帕金森病的預防
帕金森病在臨床上可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N。迄今為止,原發(fā)性帕金森病的病因仍不完全清楚,一般認為主要與年齡老化、遺傳和環(huán)境等綜合因素有關(guān);繼發(fā)性帕金森病則多由腦炎、腦動(dòng)脈硬化或錳、一氧化碳中毒等原因所致。某些藥物如利血平等也可引起帕金森病癥狀,但一般停藥后即可消失。
由于世界上目前尚沒(méi)有研發(fā)出治療帕金森病的特效藥物,因此早預防、早發(fā)現、早診斷、早治療就顯得尤為重要。
其主要預防措施包括:
1.防止腦動(dòng)脈硬化是預防帕金森病的根本措施,臨床上要認真治療高血壓、糖尿病、高脂血癥;
2.避免或減少接觸對人體神經(jīng)系統有毒的物質(zhì),如一氧化碳、二氧化碳、錳、汞等;
3.避免或減少應用奮乃靜、利血平、氯丙嗪等誘發(fā)震顫麻痹的藥物;
4.加強體育運動(dòng)及腦力活動(dòng),延緩腦神經(jīng)組織衰老;
5.發(fā)現老年人有上肢震顫、手抖、動(dòng)作遲緩等帕金森病先期征兆時(shí),應及時(shí)到醫院就診,爭取早診斷、早治療。
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