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  最近，上海一大型知名三甲醫院副主任醫師離開(kāi)了體制，他在離開(kāi)后，對《醫學(xué)界》道出曾經(jīng)工作的無(wú)奈。

  · 自 · 述 · 分· 割 · 線(xiàn)  ·

  我們的醫療體系，有一個(gè)很大的問(wèn)題，體制內應該有三種醫生：

  第一種叫行政醫生，就是靠走行政路線(xiàn)的醫生；

  第二種叫科研醫生，或者叫論文醫生，就是靠寫(xiě)論文的醫生；

  第三個(gè)是開(kāi)刀醫生，就是開(kāi)刀非常好的醫生。

  在我們的評價(jià)體系當中，第一名應該是行政醫生，就是當官的醫生是最好的，我們老百姓也認為他們是水平最高的；但是作為一個(gè)老百姓，我們最需要的其實(shí)是開(kāi)刀最好的醫生，看病最好的醫生，我們不是要官當最大的醫生或者論文寫(xiě)得最多的醫生。

  不可否認，一個(gè)醫院是需要行政管理人員的，但是他應該是專(zhuān)業(yè)的行政管理人員，但我們的評價(jià)系統，你看病看得好、開(kāi)刀開(kāi)得好沒(méi)有用，可能對你最好的路徑是行政醫生，當到主任，當到院長(cháng)，這是最好的。

  很多病人說(shuō)，“哇，今天XX醫院院長(cháng)給我開(kāi)的刀！”我每次碰到這樣的病人我都想笑，我說(shuō)你為什么要找XX醫院院長(cháng)開(kāi)刀，這是有病嗎？那個(gè)院長(cháng)每天也不看書(shū)，忙行政忙各種忙得要命，你為什么要找他？

  但這是沒(méi)有辦法的事情，這是我們的文化，你不知道開(kāi)刀開(kāi)得最好的是哪位，在我們這個(gè)評價(jià)體制下，就像我說(shuō)的，第一流的醫生是行政醫生，第二流的醫生是論文醫生，第三流的才是開(kāi)刀好的醫生，開(kāi)刀好的醫生，你要往上走，你必須要走行政這條路，你靠開(kāi)刀是開(kāi)不出未來(lái)的……

  再加上我們的水平其實(shí)被淹沒(méi)在體制內了，所以大家不想讓自己的開(kāi)刀水平太突出，或者你很想突出但你很難突出，因為你有行政的壓制，你不能展現自己這方面的能力。

  私立醫院沒(méi)有這樣的問(wèn)題，私立醫院只有一點(diǎn)，就是開(kāi)刀好的醫生、看病最好的醫生，就要把他放在最前面，因為他就是市場(chǎng)最好的醫生，是最牛的。

  開(kāi)刀最好的醫生會(huì )去做市場(chǎng)，開(kāi)刀最好的醫生會(huì )給你最好的條件讓你去開(kāi)刀，因為行政人員和這些都是兩回事的。

  公立醫院的評價(jià)體系，我沒(méi)有說(shuō)它有錯，但我覺(jué)得應該做個(gè)分工，就像在美國，美國大醫院的院長(cháng)不是醫生，他是一個(gè)CEO，他是管理人員，他們的醫生分很多類(lèi)，有專(zhuān)門(mén)的醫生是寫(xiě)論文當科學(xué)家的，但他不是開(kāi)刀的，但是在我們國家呢，把行政醫生、開(kāi)刀醫生，還有論文醫生行政醫生是混為一談了，往往是行政醫生代表水平最高。

  但這里也有個(gè)矛盾。我舉個(gè)例子吧，你生病了，知道那個(gè)醫院有個(gè)八九十歲的院士，你去找他，其實(shí)挺傻，首先他年齡大，手力、眼力、體力都不行，第二他不接觸最新的醫學(xué)更新，而醫學(xué)知識更新非常快，跟上這種更新是很重要的。

  但是即便是我說(shuō)這個(gè)話(huà)，即便是我生病了，我還是希望這個(gè)院士能給我看一下，這就是我們傳統文化，沒(méi)有辦法，在我們國家，這樣的人就是能受到更大的尊重，我自己也習慣這個(gè)體系。

  不過(guò)我堅信這種體系一定會(huì )打破，因為我們老百姓最需要的是會(huì )開(kāi)刀的醫生，這是我們的評價(jià)體系出了問(wèn)題。