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術(shù)前談話(huà):是安慰病人還是安慰醫生自己?

2017-03-10 20:28 閱讀:3378 來(lái)源:南方都市報 責任編輯:謝嘉
[導讀] 為了避免術(shù)后可能的麻煩,醫生變得越來(lái)越聰明,不但會(huì )把風(fēng)險說(shuō)得盡可能詳細,而且普遍會(huì )盡可能說(shuō)得嚴重些。
  為了避免術(shù)后可能的麻煩,醫生變得越來(lái)越聰明,不但會(huì )把風(fēng)險說(shuō)得盡可能詳細,而且普遍會(huì )盡可能說(shuō)得嚴重些。

  從醫療的本質(zhì)來(lái)看術(shù)前談話(huà),其唯一的目的應該是安慰病人,讓病人從手術(shù)的恐懼中走出來(lái),然后輕松地走進(jìn)手術(shù)室。但非常滑稽的是,如今的很多術(shù)前談話(huà)已經(jīng)不再是安慰病人了,而完全走向了另外的極端,更像是在安慰醫生自己。

  手術(shù)對很多人來(lái)說(shuō)都是相當可怕的事情,大家之所以懼怕手術(shù),除了憑空的想象外,會(huì )有一個(gè)專(zhuān)門(mén)讓大家了解手術(shù)恐懼情節的渠道,那便是手術(shù)前的談話(huà)。這是很多做過(guò)手術(shù)的患者和家屬經(jīng)歷過(guò)一次便永遠永生難忘的經(jīng)歷。

  術(shù)前談話(huà)是任何手術(shù)之前都必須做的工作,不管手術(shù)多么微不足道,這樣的工作都必須進(jìn)行。醫生這樣做的依據來(lái)自患者和家屬的知情權,醫生必須靜下心來(lái),把手術(shù)的來(lái)龍去脈和相關(guān)事宜向大家交代清楚。這也是醫生的責任。

  術(shù)前談話(huà)一般包括幾項內容,首先是介紹疾病的診斷和危害問(wèn)題,其次是手術(shù)的必要性問(wèn)題,再次是手術(shù)的方法問(wèn)題,最后便是談話(huà)的重頭戲,即手術(shù)中可能出現的意外和風(fēng)險。

  在這四項內容中,頭三項是基本的鋪墊。既然已經(jīng)到了術(shù)前談話(huà)的階段,這三個(gè)問(wèn)題已不再是問(wèn)題。醫患雙方最渴望交流的其實(shí)是第四項,也就是風(fēng)險問(wèn)題,這才是術(shù)前談話(huà)的焦點(diǎn)。但由于身處的位置不同,承擔的責任不同,二者的心態(tài)也完全不同。

  對于患者來(lái)說(shuō),開(kāi)刀的目的是治病而不是為了專(zhuān)程過(guò)來(lái)承擔風(fēng)險,因此大家最擔心的就是風(fēng)險,沒(méi)有人會(huì )希望意外真正發(fā)生。但任何人也都清楚,做手術(shù)不是下館子,也不是到其他***場(chǎng)合接受各種舒爽的服務(wù),只要做手術(shù),就可能有風(fēng)險。因此當面對一臉嚴肅的醫生時(shí),患者沒(méi)有別的選擇,唯有硬著(zhù)頭皮聽(tīng)醫生一五一十地詳解各種驚悚的細節,然后簽上自己的大名。

  開(kāi)刀是一種特殊的治療方法,對醫生來(lái)說(shuō),這是其天天都要做的工作。如果不牽扯責任或者可能的**的話(huà),醫生也許不會(huì )過(guò)分看重手術(shù)的風(fēng)險。但醫生一定是被越來(lái)越多的**病人們嚇怕了,隨著(zhù)大家**意識的普遍提高,醫生不得不想到如何去保護自己,因此從這個(gè)角度來(lái)講,醫生和患者的心境其實(shí)是一樣的,大家都不希望不愉快的事情發(fā)生。但醫生還是必須把問(wèn)題都先交代清楚,這叫把丑話(huà)說(shuō)在前頭,免得事后尷尬。

  醫生是人而不是神仙,每個(gè)醫生都有自知之明。大家知道,任何一臺手術(shù)都有可能出問(wèn)題。這樣的問(wèn)題有主觀(guān)的因素,也有客觀(guān)的因素,而只要不是有意為之,醫生是不希望因出了問(wèn)題而被病人和家屬揪著(zhù)不放的。但現實(shí)很殘酷,醫生術(shù)前如果不把一些風(fēng)險說(shuō)清楚的話(huà),術(shù)后一旦出了問(wèn)題可能就真的說(shuō)不清楚了。

  為了避免術(shù)后可能的麻煩,醫生變得越來(lái)越聰明,不但會(huì )把風(fēng)險說(shuō)得盡可能詳細,而且普遍會(huì )盡可能說(shuō)得嚴重些。醫生說(shuō)得越嚴重,說(shuō)得越可怕,等患者和家屬顫抖著(zhù)雙手簽字畫(huà)押之后,醫生心中的壓力也就可以減輕了。醫生此時(shí)的想法是,反正我已經(jīng)說(shuō)得相當清楚了,如果風(fēng)險依然要發(fā)生,怪我有何用呢?

  醫生的做法合情合理,不管從技術(shù)上還是法規上都找不到任何瑕疵,但在民眾的眼里可能會(huì )有很多的不解,尤其在一些小手術(shù)的術(shù)前談話(huà)中,如果過(guò)分強調手術(shù)風(fēng)險的話(huà),未免會(huì )讓患者產(chǎn)生其他的聯(lián)想:醫生這么做是不是表明其技術(shù)有問(wèn)題啊?醫生是不是在暗示著(zhù)什么東西啊?這手術(shù)是不是真的很危險啊?一些患者在聯(lián)想結束后會(huì )把自己的聯(lián)想落實(shí)在具體的行動(dòng)中,其中的一種行動(dòng)也許就是因恐懼而直接放棄手術(shù)。

  手術(shù)是治病救人的,患者一旦到了要做術(shù)前談話(huà)的時(shí)候,說(shuō)明病情已經(jīng)相當嚴重,絕不是可做可不做的問(wèn)題了。而如果因為術(shù)前談話(huà)便讓其放棄手術(shù)的話(huà),只能說(shuō)明一個(gè)問(wèn)題,醫生談話(huà)的水平不行。

  從醫療的本質(zhì)來(lái)看術(shù)前談話(huà),其唯一的目的應該是安慰病人,讓病人從手術(shù)的恐懼中走出來(lái),然后輕松地走進(jìn)手術(shù)室。這才能體現出醫生這個(gè)職業(yè)的高尚。但非常滑稽的是,如今的很多術(shù)前談話(huà)已經(jīng)不再是安慰病人了,而完全走向了另外的極端,更像是在安慰醫生自己。這說(shuō)明了一個(gè)問(wèn)題,以往醫患之間那種較為單純的關(guān)系已經(jīng)被一種新型的特殊關(guān)系所取代。沒(méi)有信任,哪還有安慰?

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