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  大醫院人多，社區醫院門(mén)可羅雀怎么破？

  分級診療、簽約家庭醫生來(lái)幫忙

  李斌主任：我們國家有13億多人，去年診療人次已經(jīng)接近80億，這在世界上任何一個(gè)國家都是絕無(wú)僅有的。在這種情況下，要解決好群眾看病難的問(wèn)題，治本之策還是要靠改革，要通過(guò)改革體制機制，建立分級診療的制度，這也是我們中國特色基本醫療制度的首要的一個(gè)制度。

  基層要發(fā)揮健康守門(mén)人的作用，首診在基層、小病在基層、康復在基層。怎么發(fā)揮它的作用，讓群眾信得過(guò)，一方面我們要加強基層醫療機構的建設，人才的培養，同時(shí)我們要抓住一個(gè)抓手，這個(gè)就是家庭醫生的簽約服務(wù)。

  去年在300多個(gè)城市開(kāi)展了這方面的試點(diǎn)，也總結了各地的一些好經(jīng)驗和做法。通過(guò)家庭醫生團隊和住區居民開(kāi)展簽約服務(wù)，使得老百姓愿意在基層看病。比如在上海，它的經(jīng)驗就是1+1+1，力爭讓每個(gè)居民都有一個(gè)家庭醫生，有一個(gè)二級醫院，再有一個(gè)三級醫院相聯(lián)系。

  醫療資源不均衡，偏遠山區怎么找專(zhuān)家？

  醫聯(lián)體、專(zhuān)科聯(lián)盟、遠程醫療建起來(lái)

  李斌主任：現在說(shuō)的關(guān)于資源布局不均衡的問(wèn)題，確實(shí)我們國家長(cháng)期已經(jīng)形成了這樣一個(gè)格局，大醫院、優(yōu)質(zhì)醫院總量不足，結構分布不均衡，主要集中在大城市，包括集中在北上廣。

  怎么解決這個(gè)均衡布局？我們現在有四種形式，城市醫聯(lián)體，大醫院、三級醫院帶頭，帶出基層的醫療機構組成一個(gè)醫聯(lián)體，使得優(yōu)質(zhì)資源能夠主動(dòng)下沉，醫生、專(zhuān)家能夠主動(dòng)下基層，為群眾服務(wù)。縣里面就是醫共體，就是它更加緊密縣、鄉、村變成一個(gè)利益的共同體的服務(wù)鏈。

  專(zhuān)科怎么辦？專(zhuān)科聯(lián)盟。正好你有小孩，孩子看病，家長(cháng)最著(zhù)急。北京的兒童醫院確實(shí)是人滿(mǎn)為患，怎么解決這些問(wèn)題，他們也組織了改革，就組織了專(zhuān)科聯(lián)盟，和北京市的20幾家兒科，以及和外地的兒童醫院，特別是京津冀的這些兒童醫院，組織起來(lái)變成一個(gè)專(zhuān)科兒科的聯(lián)盟，在人員培訓上、疑難重癥的會(huì )診上、上下轉診上，建立起一種內在的聯(lián)系。

  偏遠的地方怎么辦？有些偏遠的地方，我們就采取遠程醫療，特別是邊遠山區、貧困的縣都把這個(gè)遠程醫療開(kāi)展起來(lái)。比如現在對**進(jìn)行組團式的**，北京協(xié)和醫院牽頭援助**自治區醫院，當時(shí)就遇到一個(gè)孕婦難產(chǎn)，母子非常危險，大家想一想，在縣里面，在青藏高原，交通不是那么方便，就是運出來(lái)也來(lái)不及，馬上開(kāi)通遠程醫療，由北京協(xié)和醫院的專(zhuān)家指揮、指導當地醫生采取有效的搶救措施，最終這個(gè)藏族的同胞母子平安，得益于這個(gè)遠程醫療。

  我們說(shuō)通過(guò)這種形式，醫聯(lián)體的改革，醫聯(lián)體、醫共體、專(zhuān)科聯(lián)盟、遠程醫療，就把全國的醫療資源從過(guò)去的固定化變成了現在的一個(gè)縱橫上下互聯(lián)的空間的合理布局，就解決了我們國家大、地域廣闊、發(fā)展不平衡的問(wèn)題。我覺(jué)得，這恰恰是我們推進(jìn)供給側結構性改革的一個(gè)重要舉措。

  醫生執業(yè)如何舒心安心，醫患關(guān)系如何改善？

  醫生患者 相輔相成 互尊互信

  李斌主任：在萬(wàn)家燈火、萬(wàn)家團圓、逢年過(guò)節的時(shí)候，我們的急診醫生徹夜不眠地在搶救生命。當地震，一個(gè)災害來(lái)臨的時(shí)候，兩支隊伍，一支綠軍裝，一支白大褂始總是沖在最前線(xiàn)，他們真的是健康衛士、白衣戰士、白衣天使，他們的工作應該受到全社會(huì )的尊重，醫患醫患、相輔相成，醫患之間應該是朋友，應該是互相理解。我覺(jué)得大家應該更理解、更支持這些醫務(wù)人員盡職盡責。實(shí)際上，我們醫務(wù)人員絕大多數都是在盡職盡責，是非常好的，大家給他們一句溫暖，他們就會(huì )十倍的回報于大家，以他們更加人文、更加精湛的態(tài)度和技術(shù)來(lái)為大家服務(wù)。我覺(jué)得我們都要共同努力，要創(chuàng )造一個(gè)這樣和諧的醫患關(guān)系。