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  根據《健康報》最近的報道，國家衛生計生委、中國醫師協(xié)會(huì )近日在北京啟動(dòng)專(zhuān)科醫師規范化培訓制度試點(diǎn)工作，首批選擇神經(jīng)外科、呼吸與危重癥、心血管內科進(jìn)行試點(diǎn)。力爭到2020年，初步建立我國專(zhuān)科醫師規范化培訓制度，形成完整的畢業(yè)后醫學(xué)教育體系，培養一批能夠***、規范地從事疾病專(zhuān)科診療工作的臨床專(zhuān)科醫師。

  專(zhuān)科醫師規范化培訓是在住院醫師規范化培訓的基礎上，培養能夠***、規范地從事疾病專(zhuān)科診療工作臨床醫師的可靠途徑，培訓年限為2-4年。

  也就是說(shuō)，醫學(xué)生在完成5年本科教育和進(jìn)行3年住院醫師規范化培訓后，再依據各專(zhuān)科培訓標準與要求進(jìn)行2-4年的專(zhuān)科醫師規范化培訓。

  專(zhuān)科規培的“歷史基礎”

  其實(shí)早在1993年，原衛計委就曾印發(fā)《臨床住院醫師規范化培訓試行辦法》，將住院醫師培訓分為各2-3年的兩個(gè)階段進(jìn)行，其中第二階段即類(lèi)似于專(zhuān)科醫師培訓，部分地區和醫學(xué)院校開(kāi)展了相關(guān)的探索工作。

  2004年，在財政部的支持下，《建立我國專(zhuān)科醫師培養和準入制度研究》的課題研究立項開(kāi)展，衛計委制訂了臨床18個(gè)普通專(zhuān)科（二級學(xué)科）、內科和外科下的16個(gè)亞專(zhuān)科（三級學(xué)科）培訓標準、基地認定標準等，前者后來(lái)融入住院醫師規范化培訓。

  2006年，專(zhuān)科醫師培訓試點(diǎn)工作啟動(dòng)，先后在19所高校、100家醫院的1112個(gè)專(zhuān)科基地開(kāi)展了試點(diǎn)。

  另外，原衛計委結合專(zhuān)科醫師準入選擇了骨科等部分專(zhuān)科開(kāi)展專(zhuān)科醫師培訓試點(diǎn)。北京、廣東、四川等作為試點(diǎn)省,浙江、江蘇等地區的部分醫院開(kāi)展了專(zhuān)科醫師培訓試點(diǎn)工作，上海市也于2013年全面推開(kāi)專(zhuān)科醫師培訓試點(diǎn)工作。

  最近鬧得最“沸沸揚揚”的一次專(zhuān)培文件恐怕要屬2016年初印發(fā)的《關(guān)于開(kāi)展專(zhuān)科醫師規范化培訓制度試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》，這份文件“坐實(shí)”了要在全國范圍內推廣專(zhuān)科培訓一事，并提出了“力爭到2020年在全國范圍初步建立專(zhuān)科醫師規范化培訓制度”的目標。

  2017年剛開(kāi)始，神經(jīng)外科、呼吸與危重癥、心血管內科成了專(zhuān)培試點(diǎn)的“排頭兵”。

  學(xué)醫成本又要增加了嗎？

  上海市衛計委科教處副處長(cháng)周蓉曾經(jīng)在接受《醫學(xué)界》采訪(fǎng)時(shí)表示，專(zhuān)科規培的全國推開(kāi)很有必要。“專(zhuān)科規培與住院醫師規范化培訓的銜接，有助于形成一個(gè)完整的醫學(xué)教育體系。”

  但是，看看網(wǎng)上的評論，醫學(xué)生們對于專(zhuān)培的“好”似乎“并不買(mǎi)賬”：

  @蠢蓓每天都是負能量滿(mǎn)滿(mǎn)：5年本科+3年規培+2~3年專(zhuān)培，何時(shí)是個(gè)頭？快要30來(lái)歲的人不敢結婚不敢要孩子，自己養不活還要靠父母接濟。難啊。

  @醫醫ShineXu：規培的待遇要是提不上去，學(xué)醫轉行的會(huì )越來(lái)越多，因為大多數人耗不起。

  @活著(zhù)或混：待遇！待遇！保障！保障！尊嚴！尊嚴！

  關(guān)于專(zhuān)培的待遇和人事、學(xué)位銜接，國家衛計委曾在發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展專(zhuān)科醫師規范化培訓制度試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》的同時(shí)進(jìn)行過(guò)解釋?zhuān)ù龇矫娼o予相關(guān)政策優(yōu)惠；人事方面專(zhuān)科規培合格的醫生將在個(gè)體行醫、高級職稱(chēng)晉級中享有優(yōu)先權；專(zhuān)科規培也將實(shí)現與博士學(xué)位授予的銜接等等。

  “醫學(xué)院校教育必須要回歸精英教育，但薪酬制度如果不及時(shí)跟進(jìn)也很難持續。”上海市衛計委科教處處長(cháng)張勘曾表示，必須將“堅持標準和改善福利待遇雙輪驅動(dòng)并舉”。

  但是，專(zhuān)科規培能否取得成效并不是醫學(xué)教育單方面的問(wèn)題，還涉及人事制度等多方因素，一位業(yè)內人士表示：“在現行的人事制度和薪酬體系下，即便醫院愿意給規培生高薪，那些高年資的醫生也不會(huì )同意。”

  業(yè)內普遍認為，專(zhuān)科規培是大勢所趨，一位知名醫生表示：“有關(guān)醫生培養5+3+X的解讀，大家不要道聽(tīng)途說(shuō)，政策本身沒(méi)錯，但也希望國家對參與培訓的醫院加強考核，真正培養出能***行醫的優(yōu)秀專(zhuān)科醫生，而不是僅用培訓生做廉價(jià)勞動(dòng)力，同時(shí)培訓期間的待遇也要有根本保證，明確***工資待遇。”