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  介入治療學(xué)是近些年迅速發(fā)展起來(lái)的新興學(xué)科，2017年1月9日，掌上醫訊記者拜訪(fǎng)了介入治療領(lǐng)域專(zhuān)家、北京大學(xué)腫瘤醫院影像教研室常務(wù)副主任——王曉東主任醫師，就介入治療的發(fā)展和醫學(xué)創(chuàng )新等話(huà)題進(jìn)行了訪(fǎng)談。

  王曉東主任
  專(zhuān)家簡(jiǎn)介：王曉東，醫學(xué)博士，北京大學(xué)腫瘤醫院影像教研室常務(wù)副主任，介入治療科行政副主任、主任醫師、碩士生導師。2010年-2011年美國紐約Memorial Sloan-kettering Cancer Center和紐約州立大學(xué)訪(fǎng)問(wèn)學(xué)者，從事腫瘤介入的臨床和科研工作，并任紐約州立大學(xué)下州醫學(xué)中心客座副教授。任中國抗癌協(xié)會(huì )腫瘤介入專(zhuān)業(yè)委員會(huì )委員兼秘書(shū)，北京抗癌協(xié)會(huì )腫瘤介入專(zhuān)業(yè)委員會(huì )常務(wù)委員。

  掌上醫訊：介入治療在我國的發(fā)展現狀如何？

  王曉東主任：介入治療不只是在中國，在整個(gè)全球發(fā)展都非常迅猛。就我從事的腫瘤介入治療領(lǐng)域，這幾年針對不同病種，涌現出許許多多新的微創(chuàng )介入治療技術(shù)。我想近年來(lái)影像引導手段的進(jìn)步對介入治療起到巨大的推動(dòng)作用。以前的介入治療主要是針對血管造影機引導的微創(chuàng )治療，現在的介入治療學(xué)不單純是二維透視下和DSA引導的介入治療，我們還有三維的影像引導手段，包括CT、超聲、核磁等引導下的微創(chuàng )介入治療技術(shù)，都在逐漸發(fā)展起來(lái)。尤其是經(jīng)皮多影像引導的腫瘤消融技術(shù)、放射性粒子植入術(shù)、椎體成形術(shù)等，在臨床上發(fā)揮越來(lái)越多的作用，治療價(jià)值逐漸得到越來(lái)越多的同行醫生及患者的認可。

  掌上醫訊：目前臨床上主要的介入治療手段有哪些呢？

  王曉東主任：臨床上，腫瘤的微創(chuàng )治療手段是非常多樣化的。如果按照影像引導手段來(lái)分，有DSA引導的介入治療、CT引導的介入治療、超聲引導的介入治療、核磁引導的介入治療。如果從治療用途上分，包括針對腫瘤的介入治療技術(shù)和針對腫瘤并發(fā)癥的介入治療技術(shù)。針對腫瘤的介入治療技術(shù)有經(jīng)動(dòng)脈途徑進(jìn)行的動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)、灌注化療術(shù)，和經(jīng)皮穿刺途徑進(jìn)行的微創(chuàng )介入治療，包括經(jīng)皮穿刺活檢、經(jīng)皮穿刺消融術(shù)、放射性粒子植入術(shù)等，對病變進(jìn)行局部的滅活。針對腫瘤并發(fā)癥的介入治療，主要指腫瘤導致管腔堵塞（如食道、膽道、氣道梗阻）、出血，或腫瘤引起的嚴重疼痛等并發(fā)癥，進(jìn)行一些微創(chuàng )介入的處理：如管腔的再成形術(shù)、引流術(shù)、止血栓塞術(shù)、神經(jīng)阻滯術(shù)等緩解腫瘤所致的并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量，延長(cháng)生存期，也為下一步治療創(chuàng )造條件。

  掌上醫訊：介入治療相比于傳統治療，有哪些優(yōu)勢和不足？

  王曉東主任：就傳統的腫瘤三大類(lèi)治療手段（外科、化療、放療）來(lái)說(shuō)，微創(chuàng )介入技術(shù)實(shí)際上屬于微創(chuàng )外科范疇，但相比于開(kāi)放性外科手術(shù)，介入治療最主要的特點(diǎn)是創(chuàng )傷非常小，只有一個(gè)針眼大小的創(chuàng )面。其次是療效確切，對于一些相對早期的腫瘤，如早期肝癌、肺癌、腎癌等，經(jīng)皮消融治療可以做到類(lèi)似手術(shù)切除的根治性治療效果，對于晚期腫瘤、如進(jìn)展期肝癌、膽管癌、肺癌等介入治療也能提高局部控制率，明顯延長(cháng)患者生存期。因為微創(chuàng )，所以并發(fā)癥也小，患者恢復很快，多數住院時(shí)間只需兩三天，甚至手術(shù)當天出院。

  掌上醫訊：近些年，您將工作精力主要放在“腫瘤微創(chuàng )介入治療”方面，這期間有什么成果？

  王曉東主任：我的研究方向有幾個(gè)方面：首先是微創(chuàng )介入診療的三維影像引導方面，通過(guò)各種三維影像引導技術(shù)的探索和研究，提高微創(chuàng )治療技術(shù)（包括經(jīng)皮消融術(shù)和TACE術(shù)等）的準確性和可靠性；另外膽系腫瘤的微創(chuàng )治療也是我的主要研究方向之一，包括優(yōu)化經(jīng)皮穿刺引流技術(shù)和改良的肝動(dòng)脈泵植入術(shù)，尤其是對于肝門(mén)膽管癌，這種臨床上非常棘手的病種，通過(guò)這些微創(chuàng )治療技術(shù)讓患者腫瘤快速退縮，肝功能得以改善，生存期顯著(zhù)延長(cháng)，甚至有三分之一局部進(jìn)展期患者可以達到臨床治愈。

  掌上醫訊：對介入治療今后的發(fā)展，您有怎樣的期望或愿景？

  王曉東主任：我從事腫瘤介入治療領(lǐng)域的工作近20年，也是腫瘤介入領(lǐng)域發(fā)展最為迅速的20年，我充分見(jiàn)證了這二十年腫瘤介入的發(fā)展歷程，對腫瘤介入治療的發(fā)展前景是非常充滿(mǎn)信心和希望的，我相信隨著(zhù)影像引導手段的完善，各種介入器械的完善和介入技術(shù)的成熟，微創(chuàng )介入治療會(huì )有很寬廣的發(fā)展前景，適應癥更加廣泛，循證醫學(xué)數據更加完善，臨床應用更加普及，讓更多腫瘤患者通過(guò)精準的微創(chuàng )介入治療技術(shù)獲益。

  掌上醫訊：在2016年“敬佑生命·榮耀醫者”公益評選中，您獲得了“青年創(chuàng )新獎”，可否分享一下您在創(chuàng )新方面的體會(huì )？

  王曉東主任：我覺(jué)得醫學(xué)領(lǐng)域的創(chuàng )新是在懷著(zhù)對生命的敬重，對患者信任的尊重，懷著(zhù)感恩的心，追求醫療服務(wù)患者利益最大化的基礎上，自然而然產(chǎn)生的。醫學(xué)上的創(chuàng )新絕不能是單純的突發(fā)奇想，它一定是在臨床診療過(guò)程中積累豐富的臨床經(jīng)驗、對疾病本身有充分的認識、對某一領(lǐng)域的治療手段充分掌握的基礎上，產(chǎn)生的技術(shù)創(chuàng )新，最終才能真正服務(wù)于患者，轉化為患者的生命價(jià)值。

  掌上醫訊：您曾說(shuō)，醫者應秉承“健康所系、性命相托”的誓言，對于這句話(huà)您是如何理解的？

  王曉東主任：我想絕大多數醫生都是秉承“健康所系、性命相托”的誓言在從事這個(gè)行業(yè)。也就是說(shuō)醫者必須有一顆同情心，用同情心來(lái)完成和對待我們的工作，幫患者實(shí)現利益最大化。生命對每個(gè)人來(lái)說(shuō)都是非常寶貴的，有一句非常有名的墓志銘——“有時(shí)去治愈，經(jīng)常去幫助，總是去安慰”，我想我們只有懷著(zhù)這樣一顆同情心，才能把工作做到最好，把每一項治療工作做到至臻完美。同時(shí)，醫學(xué)不能解決患者的所有問(wèn)題，我們還要為患者提供心理、人文方面的幫助，讓患者從身心兩方面得到救治和撫慰，體現醫學(xué)的人文精神。