2011年是我國醫改實(shí)施第3個(gè)年頭。衛計委統計信息中心日前發(fā)布的《2011年我國衛生事業(yè)發(fā)展情況簡(jiǎn)報》顯示,2011年,醫院醫療服務(wù)量增速呈下滑趨勢;基層醫療衛生機構門(mén)診量所占比重略有下降;不同級別醫療衛生機構病床使用率差別懸殊;醫療衛生資源利用和病人就醫流向不合理狀況無(wú)明顯改善,仍主要流向城市大醫院。
衛生總費用增速回升
《簡(jiǎn)報》顯示,2011年,全國衛生總費用預計達22224億元,人均衛生費用估計達1623元,衛生總費用占GDP(國內生產(chǎn)總值)比重估計達5.10%。與2010年相比,衛生總費用增加2303億元(未扣除物價(jià)影響),增長(cháng)11.6%,人均衛生費用增加136元,衛生總費用占GDP比重略有提高。
據了解,2010年我國衛生費用比2009年增長(cháng)6.88%,不僅低于2009年的增長(cháng)速度(21.42%),也滯后于國民經(jīng)濟增長(cháng),衛生總費用占GDP比重由2009年的5.15%降至2010年的4.98%。根據世界衛生組織最新統計資料,2008年我國人均衛生總費用為265美元,在世界衛生組織193個(gè)成員國中排名115位;衛生總費用占GDP比重位居世界衛生組織成員國的150位。
統計表明,2010年醫療機構費用為14736.74億元,公共衛生機構費用為1687.22億元,分別占衛生總費用的70.85%和8.11%。在醫院費用中,城市醫院、縣醫院、社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院費用分別占65.46%、20.24%、3.78%和10.23%,雖基層醫療衛生機構所占比重略有增加,但我國醫療衛生資源利用和病人就醫流向的不合理狀況沒(méi)有明顯改善,仍主要流向城市大醫院。
鄉鎮衛生院服務(wù)量減少
《簡(jiǎn)報》顯示,2011年全國醫療衛生機構門(mén)診量預計達62.1億人次,比上年增加3.7億人次,增長(cháng)6.3%;出院人數估計達1.49億人,比上年增加782萬(wàn)人,增長(cháng)5.5%。業(yè)內人士分析指出,總體上看,門(mén)診和住院總量增速繼續回落,醫療服務(wù)總量處于平穩增長(cháng)期。從醫療服務(wù)量增速走勢看,門(mén)診量以2009年為拐點(diǎn),住院量以2007年為拐點(diǎn),之后增速呈下滑趨勢。這說(shuō)明居民醫療需求的釋放趨于平穩。
《簡(jiǎn)報》顯示,基層醫療衛生機構門(mén)診量所占比重略有下降,從上年的61.8%下降至2011年的60.9%。值得關(guān)注的是,最近兩年鄉鎮衛生院門(mén)診量和住院服務(wù)量均呈負增長(cháng)。業(yè)內人士分析指出,導致出現負增長(cháng)的原因有:新農合制度的完善,使農村患者向村衛生室和上級醫療機構分流(縣級醫院住院量比2010年增長(cháng)10.4%);部分地區基層醫療衛生機構的人事分配、考核機制等尚未完全落實(shí),可能導致部分鄉鎮衛生院醫療服務(wù)量出現下滑。
各級機構病床使用率差別懸殊
統計顯示,公立醫院病床使用率為93.5%,其中三級醫院105.2%,二級醫院91.1%,均比上年有所增長(cháng);在農村三級醫療衛生服務(wù)網(wǎng)中,縣醫院病床使用率為87.1%,比上年提高4.2個(gè)百分點(diǎn),鄉鎮衛生院病床使用率為57.8%,比上年下降1.2個(gè)百分點(diǎn);社區衛生服務(wù)中心病床使用率為54.3%,比上年下降1.8個(gè)百分點(diǎn)。
專(zhuān)家指出,三級醫院床位處于超負荷狀態(tài),可能對醫療質(zhì)量產(chǎn)生負面影響;縣醫院病床使用情況正處于理想水平;鄉鎮衛生院及社區衛生服務(wù)中心病床還有很大利用空間,應考慮開(kāi)展老齡護理和康復服務(wù)。同時(shí),不同級別的醫療衛生機構病床使用率差別懸殊,也說(shuō)明雙向轉診制度在一些地區的落實(shí)效果并不明顯。
醫藥費用漲幅下降
《簡(jiǎn)報》顯示,2011年1月~11月,醫院次均門(mén)診費用183.3元,與2010年比較,按當年價(jià)格(未扣除物價(jià)影響)上漲9.9%,按可比價(jià)格(扣除物價(jià)影響)上漲4.2%;醫院人均住院費用6745.6元,與2010年比較,按當年價(jià)格上漲8.9%,按可比價(jià)格上漲3.2%。按當年價(jià)格計算,醫院門(mén)診費用漲幅較2010年上漲0.2個(gè)百分點(diǎn),住院費用漲幅下降0.1個(gè)百分點(diǎn)。
《簡(jiǎn)報》顯示,公立醫院醫藥費用漲幅下降明顯。2011年1月~11月,按可比價(jià)格,公立醫院次均門(mén)診費用上漲3.4%,人均住院費用上漲2.6%。專(zhuān)家指出,公立醫院住院病人費用在連續兩年上漲6%以上之后,漲幅明顯下降,表明公立醫院費用控制初見(jiàn)成效。
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