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    每一件在醫院里發(fā)生的不良事件都會(huì )有受害者，不僅僅是一個(gè)受害者，患者和家屬是受害者，當事醫生和護士也是受害者，患者和家屬是第一受害者，當事醫生和護士是第二受害者（Second Victim）。以前我們更關(guān)注的是患者和患者家屬，很少有人關(guān)注當事醫務(wù)人員。首先提出第二受害者概念的是來(lái)自于美國Johns Hopkins大學(xué)的 Albert W Wu,他在2000年于BMJ（英國醫學(xué)雜志）發(fā)表文章：Medical error: the second victim, the doctor who makes the mistake needs help too.（醫療錯誤：第二受害者，犯錯的醫生也需要幫助）。

    在發(fā)生患者受傷害的不良事件以后，當事醫生，護士，藥劑師，檢驗人員等都會(huì )不同程度地在職業(yè)方面和身體上受到傷害，TA們會(huì )受到指責和懲罰，會(huì )遭受到同事們的不信任，TA們會(huì )對自己失去信心，有不安全感，害怕自己再犯同樣的錯誤；TA們會(huì )內疚，失眠，做噩夢(mèng)，焦慮，抑郁，易怒，神經(jīng)質(zhì)，筋疲力盡。不少第二受害者認為，TA們所經(jīng)歷的事件會(huì )給TA們帶來(lái)一生的影響和改變。在中國的現實(shí)語(yǔ)境下，一旦發(fā)生不良事件，醫務(wù)人員除了遭受不良事件本身所帶來(lái)的心理上的壓力之外，還要面臨醫療**，醫鬧，甚至遭受人身傷害的風(fēng)險。

    培養一個(gè)醫生不容易，從醫的路程本身就充滿(mǎn)了很大的不確定性和各種挑戰，發(fā)生不良事件以后，我們不應該一味地指責醫務(wù)人員，應該更多地去查找系統的問(wèn)題，制度的問(wèn)題，培訓的問(wèn)題等，并進(jìn)行持續改進(jìn)。對于這些第二受害者，我們應該給予更多的關(guān)心和關(guān)愛(ài)。

    在醫務(wù)人員堅強的外表下面，也有一顆普通的心，一顆脆弱的心。堅強的表現是職業(yè)使然，是責任使然，并不代表TA們不會(huì )受到傷害。TA們受了傷害無(wú)人知曉，無(wú)法排遣，不能表達，反而會(huì )讓TA們受傷害更深。

    為了更好地理解和幫助第二受害者，有人把不良事件發(fā)生以后，第二受害者的整個(gè)反應和表現分為6個(gè)階段：（1） 混亂和應激，（2） 受干擾后的反應，（3） 恢復自我人格，（4） 經(jīng)歷調查，（5） 獲得情緒上的支持，（6） 繼續下去，要么一蹶不振，要么熬過(guò)磨難，要么東山再起。第一受害者有自己的權利，第二受害者也應該有自己的權利，針對第二受害者，有人提出了TRUST 5項權利：

    Treatment that is just（公正對待的權利）：醫院的領(lǐng)導層應該給第二受害者公平公正的對待，醫院要一起分擔不良事件的責任。

    Respect（尊重）：第二受害者應該得到尊重和體面的對待，不應該受到指責和羞辱。

    Understanding and compassion（理解和同情）：第二受害者應該得到同情和理解來(lái)幫助TA們從事件的悲痛和打擊中走出來(lái)。

    Supportive care（幫助和支持）：醫院應該安排專(zhuān)業(yè)的人員給予第二受害者心理和情緒上的支持。

    Transparency and opportunity to contribute（透明和參與貢獻的機會(huì )）：第二受害者應該有機會(huì )參與從不良事件的錯誤中學(xué)習的過(guò)程，以自己的親身經(jīng)歷和反思來(lái)幫助受害者的恢復，以及為良好的制度建設貢獻自己的力量。我曾經(jīng)看到過(guò)第二受害者痛苦離開(kāi)的經(jīng)歷，那是多年以前的事情。有一家醫院的一位婦產(chǎn)科醫生在值班時(shí)接診了一個(gè)懷疑宮外孕的患者，在醫生送患者去超聲檢查的路上，患者突然發(fā)生了因腹腔大出血引起的失血性休克，很遺憾，這一切來(lái)的太快，患者沒(méi)有救回來(lái)。當事的婦產(chǎn)科醫生為此十分內疚，無(wú)法從內心的痛苦和掙扎中解脫出來(lái)，這位很優(yōu)秀的婦產(chǎn)科醫生帶著(zhù)一輩子的痛苦和遺憾辭職了，離開(kāi)了自己心愛(ài)的崗位。

    在中國，

    我們有多少人知道第二受害者？

    有多少醫院會(huì )主動(dòng)關(guān)心第二受害者？

    會(huì )為第二受害者提供專(zhuān)業(yè)的心理幫助？

    有多少醫院會(huì )給第二受害者TRUST 5項權利？