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    日前，國家衛計委等6部委發(fā)布《關(guān)于加強兒童醫療衛生服務(wù)改革與發(fā)展的意見(jiàn)》，要求對兒科醫生發(fā)展給予政策傾斜。兒科被稱(chēng)為“啞科”,兒童患者不會(huì )和醫生交流，給診療過(guò)程帶來(lái)不少難題。兒科醫生又忙又累，而且普遍缺乏成就感。他們的工作究竟有多辛苦？遇到哪些煩惱？待遇如何提高？今夏，本報記者走近這個(gè)群體，在北京、武漢、四川三地分別跟訪(fǎng)兒科醫生，近距離觀(guān)察其滿(mǎn)負荷的工作狀態(tài)，希望全社會(huì )給予他們更多的關(guān)心和理解。

    一、武漢市中心醫院兒科主任姜紅

    “那9個(gè)孩子昨晚的狀態(tài)怎么樣？”“有沒(méi)有突**況？”一大早，剛進(jìn)新生兒監護室，姜紅拉住值班護士就連連發(fā)問(wèn)。

    姜紅是武漢市中心醫院兒科主任，當兒科醫生21年。上午8時(shí)許，兒科開(kāi)始大交班。“我們科有7名醫生、20名護士。”姜紅告訴記者，晚上只有2名護士值夜班，要照看26個(gè)小病人，其中有5個(gè)上了呼吸機。“每3個(gè)小時(shí)要喂一次奶，每個(gè)小時(shí)要填寫(xiě)一次監護記錄。此外，還要換紙尿褲，同時(shí)估計尿量。”

    武漢市設置新生兒科的醫院不多，中心醫院新生兒科26張床位長(cháng)期處于滿(mǎn)負荷狀態(tài)，并經(jīng)常接收轉診患兒。“武漢市交通比較擁堵，救護車(chē)上搶救設備不完備，加上人手不充裕，轉運轉診病人風(fēng)險很高。”姜紅說(shuō)，該院平均每年要接收100多個(gè)病情較重的患兒。

    整個(gè)上午，姜紅都在病房里忙碌著(zhù)，查看患者病情、檢查醫囑。“今天工作量比較大，平時(shí)我們會(huì )抽點(diǎn)空，見(jiàn)縫插針地討論病情。”她說(shuō)，這主要是因為患者都是新生兒，治療時(shí)間越長(cháng)壓力越大。院內感染風(fēng)險對孩子是致命的。眼看孩子一天天好起來(lái)，到后頭反而不慎感染，對家長(cháng)來(lái)說(shuō)很揪心，對醫生來(lái)說(shuō)也是壓力最大的時(shí)候

    在新生兒科，每名醫生都配了一個(gè)計算器。姜紅解釋?zhuān)純旱牟“Y各有特點(diǎn)，需要制定個(gè)性化治療方案，醫生要用計算器對各種營(yíng)養指標“精打細算”.

    除了照顧住院病人，姜紅還盯緊出院患者的隨訪(fǎng)工作，定期了解其營(yíng)養和發(fā)育狀況。為此，姜紅專(zhuān)門(mén)建立了一個(gè)微信群。目前已有50—60名家長(cháng)加入，姜紅每天都會(huì )回復家長(cháng)的問(wèn)題，并傳授喂養、康復訓練方面的知識。“有好幾個(gè)孩子送進(jìn)來(lái)時(shí)的癥狀差不多，家長(cháng)在這個(gè)群里會(huì )互相打氣、交流經(jīng)驗，情緒得到宣泄。”

    吃過(guò)午飯，姜紅匆匆忙忙地趕往武漢市中心醫院后湖院區。當天下午，她要出門(mén)診。“在本部那邊，一上午要看20多個(gè)病人，后湖這邊少點(diǎn)，每次只有10多個(gè)。”但實(shí)際上也不輕松，“對每一個(gè)病人都要耐心講解病情和治療方案，讓家長(cháng)心里有底。”

    去年清明節期間，醫院收治了一個(gè)出生體重只有880克的女寶寶。小家伙是三胞胎中的老大，在媽媽肚子里只待了26周多就出來(lái)了，伴有感染性休克、氣管出血等病癥。科室全員上陣，放棄假期，一次次將她從鬼門(mén)關(guān)拽回來(lái)。小家伙在醫院住了77天，最后康復出院。姜紅指著(zhù)小寶寶的近照興奮地說(shuō)：“你看，她現在長(cháng)得多好，白白胖胖的真可愛(ài)！”這個(gè)寶寶成為該院成功搶救的最小病人。

    “兒科人少事多，正常休息時(shí)間保證不了，這大概在全國是普遍問(wèn)題。”姜紅說(shuō)，當好兒科醫生，專(zhuān)業(yè)水準很重要，但更重要的是有奉獻精神，不管什么時(shí)候都不能忘記從醫的初心。

    二、北京兒童醫院院長(cháng)助理于剛

    早晨8時(shí)，記者來(lái)到北京兒童醫院，門(mén)診大樓里人聲鼎沸。一路撥開(kāi)人群，記者終于來(lái)到院長(cháng)助理、主任醫師于剛診室的門(mén)口。“約好也不能進(jìn)去，里面人出來(lái)你才能進(jìn)去。”一名護士攔住記者。

    從門(mén)縫中，記者看到，六七平方米的診室里擠滿(mǎn)家長(cháng)和小患者。約20分鐘后，記者終于從等候的人群中擠進(jìn)診室。

    10時(shí)15分，一名家長(cháng)帶著(zhù)孩子進(jìn)入診室，“于大夫，你看能做手術(shù)嗎？”家長(cháng)問(wèn)。于剛檢查了孩子眼睛，問(wèn)家長(cháng)是否關(guān)注了他的微信，“別著(zhù)急，我會(huì )單獨跟麻醉師商量，幫孩子做手術(shù)。”

    于剛告訴記者，家長(cháng)進(jìn)來(lái)后，他一般先看眼神，如果比較淡定，就問(wèn)此次看病的目的；如果眼神糾結，就得安撫一下。還會(huì )問(wèn)家長(cháng)是否看了他網(wǎng)上的科普文章，看過(guò)的家長(cháng)溝通會(huì )比較順暢。

    于剛開(kāi)通微信公眾號及20多個(gè)分病種的交流群，他的工作團隊包括高年資醫生、主治醫師、護士、技師、助理，他們都會(huì )在群里及時(shí)解答疑問(wèn)。從2004年擔任科主任時(shí)，于剛就開(kāi)通了網(wǎng)站和患者家長(cháng)交流，此后又增加了各類(lèi)APP、社交平臺渠道。他的助理告訴記者，團隊人員每天回答線(xiàn)上問(wèn)題到后半夜。

    一位從河北來(lái)的婦女帶著(zhù)患兒進(jìn)來(lái)了。她跑了五六家醫院，沒(méi)有人敢給雙眼上瞼下垂的孩子動(dòng)手術(shù)。聽(tīng)說(shuō)于剛大夫能給孩子做手術(shù)，激動(dòng)萬(wàn)分，來(lái)之前已經(jīng)加入了于剛的微信群。“微信群特別好，回答問(wèn)題很及時(shí)，解決了很多問(wèn)題，心理也沒(méi)那么焦躁了。”這位媽媽畫(huà)了一幅于剛的肖像，用手機拍下來(lái)給他看。

    “看病是醫生作為擺渡人把患者帶到健康彼岸的過(guò)程。擺渡每個(gè)患者都需要用心、用情、用時(shí)間。”于剛說(shuō)，線(xiàn)上的交流拉近了醫患的距離，線(xiàn)下有醫護技協(xié)同的團隊服務(wù)患者，診室陽(yáng)臺也是“情感小屋”,紓解家長(cháng)情緒，給患兒鼓勁。于剛說(shuō)，他一天最多時(shí)要看120名小患者，眼科一年就診人次達到22萬(wàn)，但是基本沒(méi)有醫患**。

    于剛說(shuō)，如果醫生對待患兒就像對待自己的孩子一樣，家長(cháng)一定會(huì )體諒的。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行診前診后充分交流，醫患之間的摩擦自然就減少了。于剛說(shuō)，這些交流有助于更好地為患者服務(wù)，讓更多的家長(cháng)從網(wǎng)上了解最準確的科普知識。以上瞼下垂為例，2歲是孩子眼睛發(fā)育和心理發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，如果不及時(shí)診治，不僅容易產(chǎn)生嚴重的弱視，還會(huì )給孩子帶來(lái)心理問(wèn)題。

    中午12時(shí)許，門(mén)診才結束。于剛松了一口氣：“別看我挺坦然的，其實(shí)為了出好每個(gè)門(mén)診，我都要提前幾天準備，一點(diǎn)不敢松懈。”

    三、華西醫院小兒外科副主任黃魯剛

    “上午去分院巡診，下午出門(mén)診，明天是全天的手術(shù)。”跟華西醫院小兒外科副主任黃魯剛約采訪(fǎng)時(shí)間，他如此回答。一番“討價(jià)還價(jià)”,采訪(fǎng)爭取在下午4時(shí)后。然而，記者如約來(lái)到華西醫院小兒外科住院病房外，等了30分鐘，他卻還沒(méi)露面。

    “黃主任患者太多，門(mén)診很難按計劃時(shí)間完成，拖診嚴重。”護士長(cháng)馮黎維解釋。黃魯剛研究發(fā)現一種手術(shù)方法，用于治療尿道下裂，效果穩定、便于推廣。因醫術(shù)高超，人送外號“黃一刀”.

    “黃主任回來(lái)了！”走廊里不知誰(shuí)喊了一嗓子。馮護士長(cháng)拽著(zhù)記者就往病房方向趕，生怕一不小心他又會(huì )“消失”.

    只見(jiàn)一位身材瘦高的“白大褂”被人簇擁著(zhù)往護士站走，路過(guò)擺在走廊里的病床時(shí)還不忘俯身詢(xún)問(wèn)情況。治療室里，一對年輕夫婦摟著(zhù)孩子焦急地等待著(zhù)。護士長(cháng)低聲告訴記者：“這估計又是從門(mén)診那邊追過(guò)來(lái)的。黃主任心腸好，基本有求必應。”

    下午5時(shí)，在病房巡查一圈后，黃魯剛終于回到辦公室。“下午看了65個(gè)小病人。”他滿(mǎn)臉倦容，走路有些踉蹌，用手扶了扶眼鏡，洗了把臉，才有空坐下來(lái)聊起兒科醫生的話(huà)題。

    黃魯剛告訴記者，小兒外科人才少，有小兒外科的醫院更少，而且人才成熟慢，做到專(zhuān)家級別需15年到20年。整個(gè)四川只有幾家市級醫院設小兒外科。讓黃魯剛感到慶幸的是，華西小兒外科有120個(gè)床位，“這在大型綜合性醫院里很難得。”

    華西醫院坐鎮四川，輻射西南，黃魯剛是行業(yè)權威，特別忙。今年55歲的他從事小兒泌尿外科工作已30載。“每天早上七八點(diǎn)開(kāi)始投入工作，晚上六七點(diǎn)才回家，九十點(diǎn)回也是常事。有時(shí)一臺大手術(shù)需要10多個(gè)小時(shí)，中間沒(méi)有喘息時(shí)間。”據統計，2012年至2013年，黃魯剛帶領(lǐng)團隊共做了1200多臺手術(shù)，平均每天3臺。高強度的工作讓他的身體吃不消，得了一場(chǎng)大病。

    現在的孩子都是“心肝寶貝”,孩子生病，通常是五六個(gè)家長(cháng)陪同，同一個(gè)問(wèn)題患兒家長(cháng)要問(wèn)三五次，反復確認。一位年輕的家長(cháng)說(shuō)：“黃主任解釋病情很徹底，看病的時(shí)候問(wèn)得多，對待小孩很耐心。”他對來(lái)自藏區的小患者更加細心，因為患者復診很不容易，他的醫囑會(huì )寫(xiě)得更詳細，便于藏區醫生參照執行。

    雖然文章只列舉了3個(gè)例子，但是這代表了中國整個(gè)兒科醫生群體的普遍現狀，也是中國所有醫生的真實(shí)寫(xiě)照！如何正確對待醫生這個(gè)職業(yè)，值得所有人反思，值得全社會(huì )反思！相信總有一天，醫生這個(gè)職業(yè)能再次成為讓所有醫生自豪的職業(yè)，成為人人向往的職業(yè)！希望那天不會(huì )太遠！