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    前不久，一位開(kāi)診所的朋友告訴我說(shuō)，他不干了。

    在他語(yǔ)速頗快、情緒激烈的講述中，我慢慢拼合出了事情的緣由：診所關(guān)門(mén)和這次的嚴查有關(guān)，也和新農合的政策有關(guān)。

    每個(gè)診所，每年只準掙一萬(wàn)元

    據他說(shuō)，實(shí)在是干不下去了。執行基藥零差價(jià)的診所，每一年的基藥補助只有區區1萬(wàn)元左右，不論診所大小、人員多少，統一都是這個(gè)錢(qián)。小診所還好維持，越是大的診所，賠的越多。作為一個(gè)醫生，即使是最基層的醫生，誰(shuí)甘心每年只掙一萬(wàn)元？

    怎么辦呢？只有偷偷進(jìn)點(diǎn)非基藥，加價(jià)賣(mài)。明知道這是違規操作，但為生活所迫也只能如此，衛生局對此當然心知肚明，平時(shí)不太追究，但是，一旦政策緊的時(shí)候，就會(huì )突擊檢查、罰款，每年1萬(wàn)元的基藥補助，至少要被罰沒(méi)一半。

    違規被罰、被罰后只能繼續違規，貓鼠游戲惡性循環(huán)。即便如此，在過(guò)去的幾年中，至少能在罰款和創(chuàng )收之間找到一個(gè)平衡，維持正常的生活還是沒(méi)問(wèn)題。

    嚴查后，損失慘重

    他接著(zhù)說(shuō)，今年，查的太嚴了。4月底的一天中午，在衛生院人員的帶領(lǐng)下，衛生局的稽查突然降臨診所，二話(huà)不說(shuō)直奔藥房，把所有的非基藥通通裝箱打包、連同他一起帶回了衛生院。盡管都是老熟人，但這次的檢查剛性十足，求情沒(méi)用。

    在衛生院的一個(gè)辦公室里，他看到好幾個(gè)垂頭喪氣同行。被批評一通后，要求當面寫(xiě)出檢查，保證以后不賣(mài)一盒非基藥，否則將重罰。同時(shí)被告知，這次沒(méi)收的藥過(guò)一段可以領(lǐng)回去，算是頻繁嚴查開(kāi)始的提醒，以后不要心存僥幸。

    講到這里，他有點(diǎn)激動(dòng)。差不多兩個(gè)月后，他去領(lǐng)藥時(shí)發(fā)現，沒(méi)收的藥之中，價(jià)值高的都沒(méi)了，只剩下感冒通之類(lèi)不值錢(qián)的藥。誰(shuí)也不知道那些藥去哪了，當然沒(méi)人知道！據他估計，這次損失差不多有一千多元。

    賣(mài)非基藥，別找診所了

    冷靜不下來(lái)的這位醫生接著(zhù)說(shuō)，醫改，越來(lái)越嚴，越來(lái)越正規，那干脆把他們納入事業(yè)編制吧！但是可能嗎？診所的設施是公家的，但身份在體制外，只讓干活，不讓賺錢(qián)，又沒(méi)保障，這種工作有什么前途？

    另外，在目前的嚴查下，來(lái)診所拜訪(fǎng)的業(yè)務(wù)員越來(lái)越少了，今年只見(jiàn)到三個(gè)，兩個(gè)推抗生素的、一個(gè)賣(mài)保健品的，即使活動(dòng)力度大、禮物誘人，也不敢進(jìn)貨，罰怕了。

    可預見(jiàn)的將來(lái)，嚴查必然成為常態(tài)。不掙錢(qián)，沒(méi)意思。違規多少掙點(diǎn)錢(qián)，也被罰沒(méi)了，不如不干。這并不是個(gè)案，據這位朋友介紹，有不少同行看不到前途，都選擇關(guān)門(mén)。

    行業(yè)整頓沒(méi)錯，出發(fā)點(diǎn)非常正確，畢竟基層藥品使用使用關(guān)涉到的是新農合自己的安全。但是，在嚴查之時(shí)，是否想過(guò)，一些不合的政策限制，切斷了基層醫生的創(chuàng )收來(lái)源，卻沒(méi)有解決他們合理的收入，長(cháng)此以往，誰(shuí)還會(huì )再干活呢？

    長(cháng)期以來(lái)，診所滿(mǎn)足的基層尤其是鄉鎮居民常見(jiàn)病，也有自己存在的價(jià)值和貢獻，如果大部分基層診所都選擇關(guān)門(mén)了事，誰(shuí)來(lái)滿(mǎn)足周邊居民的就診需求呢？