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春天在哪里呀，春天在哪里，春天在小朋友的眼睛里……，基層醫師的春天來(lái)了！

3月8日下午全國人大四次會(huì )議記者會(huì )在北京召開(kāi)，會(huì )議上衛計委主任李斌，副主任馬曉偉對醫改的眾多問(wèn)題給予了明確答復。

1、分級診療中基層首診是重點(diǎn)

分級診療主要特點(diǎn)有四個(gè)：一是基層首診，二是雙向轉診，三是上下聯(lián)動(dòng)，四是急慢分診。關(guān)鍵是基層首診，大家只有在基層看病，再到大醫院看病，才符合就醫的次序，也才符合國際慣例，國際上沒(méi)有不分級診療的國家，看病都是按照醫療機構級別來(lái)看病的，這樣資源才能得到有效的利用。常見(jiàn)病、多發(fā)病在基層醫療機構，一旦重癥在上級醫療機構。我們要建立這樣一個(gè)就醫的格局，就要求實(shí)現基層首診。

2、基層首診重點(diǎn)是解決人才問(wèn)題

一、基層醫生待遇問(wèn)題

1.**投入增加

解決基層首診問(wèn)題是人才問(wèn)題，人才問(wèn)題是政策問(wèn)題，政策問(wèn)題是兩個(gè)問(wèn)題，一個(gè)是待遇問(wèn)題，一個(gè)是職業(yè)前途問(wèn)題。

基層醫生培養的全科醫生，有些優(yōu)秀醫生到基層去，必須解決這兩個(gè)問(wèn)題。待遇問(wèn)題我們是這樣想的，一個(gè)是**投入，我們在前五年已然取得了很大的成績(jì)，**對基層醫療衛生機構運營(yíng)經(jīng)費、人員經(jīng)費給予了很大的投入。

2.提高基層醫生診療費

價(jià)格改革，提高了基層醫生的診療費。

3.公共衛生服務(wù)打包給基層醫生

衛計委副主任馬曉偉在答記者問(wèn)中提到：公共衛生服務(wù)均等化，今年是人均45塊錢(qián)，可以打包給基層醫生。

4.績(jì)效工資提高人員經(jīng)費

績(jì)效工資這一塊，有相當一部分收入作為績(jì)效工資，用于人員經(jīng)費。從上海全科醫生在基層的情況看，人均收入達到了12萬(wàn)元，北京市今年年底給人員補助經(jīng)費再增加30%,全部用于基層醫生的收入，這樣有力地解決基層醫生的待遇問(wèn)題。

二、職業(yè)前途問(wèn)題

1.基層醫生評定職稱(chēng)與大醫院分開(kāi)

國家衛計委在考慮，醞釀基層醫生的職稱(chēng)評定問(wèn)題，把基層醫生的職稱(chēng)評定標準和大型醫療機構分開(kāi)，這樣使他有職業(yè)發(fā)展的前途。

2.拓展基層基藥目錄，與三甲醫院藥品目錄并軌

基層要拓展基本藥物目錄，使基層用藥和大醫院用藥基本相當。北京市在今年年底就準備把基層藥品目錄和三級醫院藥品目錄并軌，這樣老百姓就醫看病取藥，尤其是常見(jiàn)病、多發(fā)病，大醫院開(kāi)好藥了，就可以到基層取藥，不要再到大醫院取藥。

3.基層首診報銷(xiāo)高于三級醫院

要讓患者有愿意去基層的政策，就是在基層報銷(xiāo)得多，在上面報銷(xiāo)得少。在基層看完病，往上轉診，取消起付線(xiàn)。病人從上面往下轉，這個(gè)醫療收入不計入基層的基本醫療總額包干，醫生也有積極性來(lái)接轉病人，患者也有積極性往上去，解決基層首診和上下轉診的問(wèn)題。基層首診的問(wèn)題突破了，分級診療的問(wèn)題就有望突破。

以上政策正是基層醫生最關(guān)心的問(wèn)題，如果公共衛生服務(wù)打包給基層醫生，那么大家就不用擔心多環(huán)節發(fā)放費用時(shí)產(chǎn)生的截留現象，能讓廣大基層醫生勞動(dòng)有所回報。

國家對基層晉升職稱(chēng)也是非常重視，2015年國家取消縣級以下醫療機構評定職稱(chēng)論文和英語(yǔ)的考核，今年又大力提倡基層醫生晉升職稱(chēng)單獨考核。藥品零差價(jià)后醫生收入降低，基層藥品目錄品種太少又不能滿(mǎn)足患者需求。患者不能理解基層為什么到外面能買(mǎi)到，家附近卻不行，這樣基層藥品目錄與三級醫院一樣并軌，及時(shí)解決了醫生們“有苦說(shuō)不出”的無(wú)奈。

這樣假以時(shí)日，把醫療資源調配好，把政策到位，我們國家的就醫格局就是個(gè)有序的格局，醫療資源的分布就是個(gè)合理的分布，醫保費用的支出就能夠做到精打細算，用得恰到好處。所以分級診療制度能夠實(shí)施，我國解決看病就醫問(wèn)題就能夠提高到一個(gè)新的水平。