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我們的醫生知識面太窄

在美國，一般學(xué)生大學(xué)畢業(yè)工作幾年，再進(jìn)醫科學(xué)院學(xué)習4年，其中3年是基礎課，1年是臨床課程，拿到了證書(shū)，有了醫學(xué)博士學(xué)位，然后根據選擇的專(zhuān)業(yè)再做3-6年的住院醫師，前后學(xué)習實(shí)踐7-10年時(shí)間，這還不包括他以前學(xué)的大學(xué)本科或醫學(xué)預科（相當于大學(xué)本科）。我們協(xié)和醫學(xué)院的8年學(xué)制，就是從建校早期西方的學(xué)制延續下來(lái)的。

國內學(xué)生高中畢業(yè)就可以報考醫學(xué)院校，女性比較多。醫學(xué)是個(gè)比較有特點(diǎn)、相對狹窄的一個(gè)行業(yè)，有很多學(xué)生不喜歡文科，也不喜歡理科，最后選擇了做醫生。對醫生的理解一般是，有一顆溫良恭儉讓的心就可以了。醫學(xué)院多數是5年制，像協(xié)和醫學(xué)院這樣學(xué)6年、7年、8 年的不多。對學(xué)生的要求是很單一的，需要學(xué)好的功課，就是三大部分：基礎理論、應用基礎、臨床課。缺少科學(xué)門(mén)類(lèi)基礎，缺少數理基礎，更沒(méi)有人文方面的教育。

在美國，沒(méi)本事的人不敢學(xué)醫

美國對選擇醫學(xué)院的學(xué)生是非常嚴格的，不是什么人都可以報考。醫學(xué)院招收學(xué)生除了基礎和專(zhuān)業(yè)知識外，要看學(xué)生知識的全面性，還對學(xué)生有人文學(xué)科方面的要求。學(xué)生的來(lái)源要有配比，一個(gè)班的學(xué)生除了醫學(xué)預科生外，還有學(xué)理工的，學(xué)文科的，學(xué)生物的。他們要求生源知識的全面和多樣。這樣使學(xué)生在學(xué)習期間有一個(gè)相互學(xué)習多種知識的環(huán)境，以及訓練未來(lái)的醫生與各種背景的人的互動(dòng)交流、切磋提高。

國內醫生的后代不愿當醫生

醫生這一職業(yè)在西方是非常崇高、非常令人仰慕的，在社會(huì )上的地位非常高。他們受到的教育和訓練也是非常高的，醫生（Doctor）就是博士。

在美國選拔醫生是很?chē)栏竦模舫鰜?lái)的人的素質(zhì)不錯，所以他們能夠得到社會(huì )尊重，與之俱來(lái)的是經(jīng)濟上的地位也很高。選擇做醫生的人，多有愛(ài)心，天性善解人意。他們的職業(yè)是建立在與人溝通和合作的基礎上的，而不是建立在沖突和敵對（例如警察）的基礎上。通常他們都很自尊。作為醫生，他們也很自信。

醫生被患者送上法庭，成為被告，是很尷尬和痛苦的。他成了被告，專(zhuān)業(yè)能力受到懷疑，賴(lài)以生存的職業(yè)基礎被人家否定了，這種心態(tài)是很難受的。所以，對醫生還是需要更多的理解。現在社會(huì )上有一股風(fēng)氣，動(dòng)不動(dòng)就告醫生，告醫院。

美國醫生個(gè)個(gè)是社會(huì )活動(dòng)家

美國醫學(xué)院培養醫生首要的一點(diǎn)就是醫生要善于與人溝通，要有同情心和合作精神，特別注重和患者的溝通。

這里講一個(gè)有關(guān)西方醫生的笑話(huà)：在一所精神病院里，一個(gè)病人拿一本厚厚的書(shū)給他的主治醫生看，說(shuō)：“Doctor,我的劇本終于出版了。”那位Doctor親切地對他說(shuō)：“恭喜你，只是你劇本中出場(chǎng)的人物是不是太多了點(diǎn)？”

這雖然是個(gè)笑話(huà)，但很能證明西方醫生的睿智與幽默，他們非常善于與人溝通。

醫生的工作基礎就是和患者溝通和合作。不是你手中的刀子（手術(shù)刀），不是你手中的處方權，那只是直接的工具而已。更重要的是你具備與患者溝通、贏(yíng)得患者配合的能力，這才是最重要的。但是這些經(jīng)驗從哪里來(lái)？是從你的學(xué)識、從你所受的訓練中來(lái)。美國培養醫生的重點(diǎn)之一就是培養醫生與社會(huì )的交際和合作能力。

中國的住院醫生和美國的住院醫生相比，成熟性和工作能力相差甚遠。當了醫生什么事還得向領(lǐng)導請示，諸如此類(lèi)的事在我們醫院屢見(jiàn)不鮮。你把美國醫生叫來(lái)，個(gè)個(gè)都是社會(huì )活動(dòng)家，能侃能吹，而且思維非常嚴謹。他們做人也很?chē)乐敚似芬话愣疾诲e。

久而久之形成一種文化

在西方大家都愿意做醫生，首先是經(jīng)濟上的動(dòng)因。美國醫生屬于最高收入階層。一個(gè)普通醫生一年掙十幾萬(wàn)美元是沒(méi)有什么問(wèn)題的，好一些的醫生，一年收入二三十萬(wàn)，小菜兒！收入高達幾十萬(wàn)的也有。在美國一般家庭平均收入還不到4萬(wàn)美金的情況下，這是很高、很誘人的。美國社會(huì )對醫生尊重，是認為他們的學(xué)識是一般人達不到的，所以給予他們很高的經(jīng)濟回報和社會(huì )地位。他們生活上十分優(yōu)越，感覺(jué)上很好，所以他們十分自律，十分注意自己的形象，經(jīng)常做有益的事情，熱衷于公益事業(yè)和慈善事業(yè)。Doctor是很有威信的人，有些事情只要Doctor說(shuō)句話(huà)，別人就會(huì )聽(tīng)。

在美國，醫生還是個(gè)特權階層，比如某個(gè)機構、某個(gè)辦公室，一般不讓人進(jìn)，但是如果你告訴他你是Doctor某某某，他很可能就讓你進(jìn)去了。久而久之，形成了較好的醫德傳統和整個(gè)社會(huì )對醫生極其尊重這樣一種文化。有些人甚至將醫生視為美國社會(huì )行為規范的楷模。在美國，考醫學(xué)院是一件令人向往的事。假如你想考醫學(xué)院，別人知道后會(huì )非常羨慕地說(shuō)：“哇！他要考醫學(xué)院，要當Doc-tor!”你想想，假如你處于這樣的地位，自然也會(huì )有自律要求。