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遭遇沒(méi)有耐心的病人,身為醫者的你是否扛得住?

2016-03-10 19:57 閱讀:2121 來(lái)源:醫脈通 責任編輯:謝嘉
[導讀] 怎么還不退熱?看著(zhù)38C的體溫,他的眉頭一皺。可就在一小時(shí)前,當他走進(jìn)診室的時(shí)候,體溫還是39.3C,渾身打著(zhù)寒顫。經(jīng)過(guò)物理降溫和藥物退熱治療后,當我以為病情初步在好轉,病人應該高興的時(shí)候。我卻吃驚的發(fā)現,他的要求是痊愈而可能并不是好轉. 在當下醫療

“怎么還不退熱?”看著(zhù)38°C的體溫,他的眉頭一皺。可就在一小時(shí)前,當他走進(jìn)診室的時(shí)候,體溫還是39.3°C,渾身打著(zhù)寒顫。經(jīng)過(guò)物理降溫和藥物退熱治療后,當我以為病情初步在好轉,病人應該高興的時(shí)候。我卻吃驚的發(fā)現,他的要求是“痊愈”而可能并不是“好轉”.

在當下醫療行業(yè),這樣不可理喻的病例何其多!

“怎么肚子還痛啊?”可是時(shí)間才剛剛過(guò)去了2小時(shí)而已。“怎么今天還拉肚子啊?”可今天才僅僅是治療的第一天而已。“吃了你的藥怎么還咳嗽啊?越吃越咳! ”這也僅僅是你開(kāi)始接受治療后的第二天。

毫不夸張的說(shuō),醫生們現在最大的敵人之一是逐漸失去的耐心。

如果耐心是一種美德,那么今天這個(gè)社會(huì )正在失去這種美德。如果說(shuō)耐心是一切聰明才智的基礎,常常是最后一把鑰匙打開(kāi)了門(mén),那么今天我們無(wú)疑正在慢慢變笨,只因為丟失了耐心。

醫療界正是這樣一個(gè)失去耐心的重災地帶。

現在,受歡迎的是懂得止痛止瀉退熱的醫生。一針下去退了熱的,就是好醫生。一包藥下去,馬上止瀉的,是好醫生。你肚子痛,馬上給你止痛的,當然也是好醫生。如果這種標準成立的話(huà),就醫者往往會(huì )情不自禁的據此反推出“壞”醫生的模樣。

但很多時(shí)候,醫生是不能過(guò)度迎合病人要求的,否則可能會(huì )闖禍。

肚子疼或者牙疼的病人來(lái)看急診,本人和家人都很著(zhù)急,強烈要求醫生盡快打**之類(lèi)的止痛針。然而,疼痛的原因可輕可重——急性心肌梗死、重癥胰腺炎、腸穿孔導致的腹痛或牙疼等。如果未查清病因,就輕易高強度的鎮痛,病人誤以為危情排除,急著(zhù)回家。就很可能因此漏診,患者甚至因此搭上性命。

一位腹痛、額頭冒著(zhù)黃豆大冷汗的病人,他說(shuō)自己是“胃痛”,要求你打止痛針。慶幸的是作為接診醫生的我,第一感覺(jué)是這種痛有點(diǎn)非同尋常,沒(méi)有滿(mǎn)足他的需求。檢查結果出來(lái)是心肌梗塞,當天就送進(jìn)了手術(shù)室。

引起發(fā)熱的病因很多,不僅只是一般的感冒,比如還有結核病、各種病灶感染、非感染性的疾病——腫瘤等等可能。如果醫生過(guò)于迎合病人,草率而無(wú)原則的退熱就有可能會(huì )遮掩真正的病情,容易造成誤診,使疾病被拖延。面對著(zhù)反復發(fā)熱的病人,醫生的考慮點(diǎn)往往集中在是什么原因引起的發(fā)熱?時(shí)常需要觀(guān)察發(fā)熱的癥狀,來(lái)進(jìn)行疾病的鑒別。但病人更關(guān)心的卻是——什么時(shí)候你給我退熱?

很多腹瀉都是因為腸道消化功能不好或者受涼引起,嚴格意義上來(lái)說(shuō),不需要專(zhuān)門(mén)的止瀉或消炎。但如果你不給患者盡快止瀉,很多人可能就會(huì )“不高興”,認為你是一個(gè)糟糕而無(wú)能的醫生。 就像前不久那個(gè)轟動(dòng)一時(shí)的南航急救門(mén)事件,腹痛的男主角因為不給自己止痛而感到憤怒,誤以為醫生在怠慢和不作為。但他顯然忘記了,疾病需要一個(gè)觀(guān)察的時(shí)間窗,醫生也不是你的私人醫生,只是病人已經(jīng)習慣了“VIP”走綠色通道的感覺(jué)。

當病人因為失去耐心,不肯給醫生們足夠的、必要的觀(guān)察時(shí)間,不斷的通過(guò)憤怒粗暴的語(yǔ)言給醫生施壓。問(wèn)題就來(lái)了,如果病人不幸的是遭遇了立場(chǎng)不堅定,甚至是曲意迎合的醫者。很普通的疾病,就大劑量的激素沖擊療法,兩聯(lián)、三聯(lián)抗生素靜脈輸上。甚至包括中醫也不能免其俗,數十昧大包圍大劑量的方子現在都不少見(jiàn)。一切都是因為輸給了耐心的結果。

看看屏幕上那些國產(chǎn)的醫療劇在宣傳什么?主角們都是妙手回春的神醫,只要一出手灌藥**,本來(lái)奄奄一息的病人突然就生龍活虎起來(lái)。手術(shù)室的搶救,只要主角上場(chǎng),盡管過(guò)程驚心動(dòng)魄,結果卻毫無(wú)懸念——都是醫者絕對的勝利。

因為輸不起,才失去了最尊貴的耐心。或者說(shuō)是因為失去耐心,才變得輸不起,變得暴躁,像一點(diǎn)就燃的**包。但無(wú)情的事實(shí)是,疾病卻是最考驗一個(gè)人耐心的事物。你越耐心,慢和靜得下來(lái),結局越好。你越急躁,像好斗的公雞一樣,不斷給自己和醫生壓力,結局越可能糟糕。

在生病的世界里,人們容易誤以為,自己是最慘最病重的那個(gè),需要醫生第一時(shí)間接診,需要醫生馬上妙手回春。但這種妄想,卻經(jīng)常被無(wú)情的現實(shí)世界所粉碎。因為在醫生眼里,每個(gè)生命都是平等的,需要根據病情的輕重緩急來(lái)做最佳的安排。有時(shí)候離你很遠,是因為慶幸的是你不屬于重癥病人,不屬于“重點(diǎn)關(guān)注”對象。所以,千萬(wàn)不要矯情的覺(jué)得受到了怠慢,事實(shí)真不是像你想象那樣的。

經(jīng)過(guò)護士的分診,你需要排好幾個(gè)小時(shí)隊,才輪到你看病。你是應該感到慶幸,還是不幸?很奇怪的一件事情是,很多病人會(huì )因為這種“怠慢”而感到不可接受。

有頭腦劇烈撞擊病史的病人拍片檢查完畢,結果安然無(wú)恙,本來(lái)應該松一口氣,好好慶祝一下吧!但他卻蹦出一句,怎么結果是陰性的?醫生,你浪費了我的錢(qián),早知道就不拍了!

最大的麻煩之一是,你把病人想問(wèn)題的角度往這邊扳,卻有強大的無(wú)形力量把它往那邊扳。如果沒(méi)有足夠的耐心,在這個(gè)只能快不能慢的社會(huì ),身為醫生的你會(huì )很容易被病人逼瘋。

浮躁和飛速的社會(huì ),需要醫生更富有耐心,用自己的耐心讓病人冷靜客觀(guān)下來(lái),接受這個(gè)世界的生老病死。盡管,這一切相當不容易,但我們毫無(wú)選擇,因為這是一門(mén)不能急躁的職業(yè)。


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