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    2012年1月2日和3日，東方衛視《東方直播室》播出《醫患關(guān)系怎么了？》。中國工程院院士戴勀戎、大學(xué)教師志凌、宋中清律師、2006央視“315質(zhì)量先鋒”陳曉蘭參加了評論，縫肛案、錄音門(mén)、棄嬰門(mén)當事人齊聚現場(chǎng)，在醫療衛生界爭議很大的南方周末記者柴會(huì )群也登臺亮相。節目播出后，醫務(wù)人員反響強烈。

    節目中首先開(kāi)講的故事，就給人們以強烈沖擊。陳先生的父親住院治療后不久去世，陳先生對醫院方面的陳詞為：“你收了我的錢(qián)，人也去世了，你不叫謀財害命嗎？”我們說(shuō)，生老病死，人生之四端。生給人們以喜、以樂(lè )，老給人們以愁、以憂(yōu)，病給人們以苦、以痛，死給人們以哀、以傷。人皆怕死，也畏病痛，確實(shí)，患者花了錢(qián)，但再先進(jìn)的醫療業(yè)不能讓患者永生。如果以人的生命存在作為判斷標準，醫療服務(wù)是注定要失敗的行業(yè)。

    大部分并不是接受不了人必有一死的觀(guān)念，但接受不了“人財兩空”的事實(shí)。其實(shí)，看病貴才是醫患矛盾的根本，錢(qián)是醫療界永恒的話(huà)題。而目前，談及醫患關(guān)系惡劣，很多人認為是醫德淪喪導致社會(huì )對醫生群體失去信任。但《中國周刊》一篇文章指出，醫生道德敗壞論則是最背離真相的答案。沒(méi)有理由認為中國的醫生道德淪喪；也沒(méi)有理由認為中國的患者是一群刁民；更沒(méi)有理由，一群道德最淪喪的醫生和最蠻不講理的患者，恰好在這塊土地上相遇。

    醫德是醫生們不能承受之觴。

    甚至中國工程院院士戴勀戎直言，“即使醫生都不拿紅包，都不拿回扣，看病仍舊很難！” 周其仁教授病在《有所醫當問(wèn)誰(shuí)》一書(shū)中說(shuō)，從1978年至2005年間我國居民個(gè)人現金衛生支出增加了197倍，可同期全國醫院和診所、床位、醫護人員等等，最多的也不過(guò)增加了2倍多一點(diǎn)。醫療服務(wù)總不能靠流水線(xiàn)來(lái)增加效率，醫療資源的供給不能醫療需求的增加而增加，看病當然難，看病當然貴。

    世界衛生組織認為，一國衛生總費占GDP的最低標準是5%。2010年，中國的比例是4.3%。由于衛生投入嚴重不足，醫院的公益屬性已與市場(chǎng)化生存方式發(fā)生嚴重矛盾，醫生本以“救死扶傷”為己任，現在已背上了“創(chuàng )收”的重擔。在患者看來(lái)，公立醫院不應逐利，但生存和發(fā)展不僅是醫院不得不考慮的問(wèn)題，也是每個(gè)醫生面臨的現實(shí)問(wèn)題。這種矛盾如果解決不了，無(wú)論醫生采取什么樣的態(tài)度，都很難贏(yíng)得患者的滿(mǎn)意。

    在醫療資源的配置上，醫療投入匱乏和不公與醫患關(guān)系扭曲存在著(zhù)隱秘而又確實(shí)的聯(lián)系。

    醫療服務(wù)絕對不是一個(gè)“醫生”的服務(wù)，而是**的服務(wù)；醫護人員絕對不是不食人間煙火的“天使”，他們更應當是人，是普通人；醫生護士以及醫療行政管理人員絕對應當自律，但不是代人受過(guò)；醫生絕對可以受到監督甚至質(zhì)疑，但也絕對不能容忍誹謗。中國工程院院士戴尅戎拍案而起，“難道醫生就不是人嗎？就應該挨刀子嗎？就應該受人謾罵嗎？”

    醫患關(guān)系是醫療行業(yè)現狀矛盾的集中體現。醫患矛盾不僅僅關(guān)系到醫患雙方，因為醫生是以醫療制度的代表出現在患者面前的，因此患者對他們的普遍不信任，實(shí)際上也折射出對現有醫療體制的不信任。

    道德審判和道德綁架是一個(gè)社會(huì )的悲劇。從古到今，道德在中國占據著(zhù)舉足輕重的重要位置。犧牲自己以利他人，犧牲個(gè)人以利整體的利他主義和集體主義道德宣傳比任何別的國家都響亮。在節目中也列舉了兩個(gè)鄉醫的例子，大家無(wú)不為之動(dòng)容，但一個(gè)基本生活都不能滿(mǎn)足的鄉醫，空談理想有何用處？在一個(gè)不能體面生活和一個(gè)死時(shí)只有5毛錢(qián)的情形之下，怎么能誘導別人在生活時(shí)只能穿有窟窿的褲子？完全違背人性。這是高高在上的道德審判臺。

    亞當·斯密認為，仁慈、利他主義等都是不穩定的、偶發(fā)的、非持久性。面向普通的人們，傳統的道德說(shuō)教方式——樹(shù)立圣人、英雄人物，以其所謂的先進(jìn)事跡教育大眾的方式無(wú)濟于事，是現實(shí)中不正常的理想。中國傳統的道德教育虛偽地否認人類(lèi)本性，否認人具有“利己心”這一不可改變的基本事實(shí)，所以難以讓普通民眾信服。

    周其仁還披露一個(gè)數字，證明醫院和醫護人員的實(shí)際增長(cháng)很慢。1997～2005年間，全國醫生數目不但沒(méi)有增加，反而減少了4.7萬(wàn)人；期間雖然護士人數增加，但因為醫生數目少了，2005年全國醫護人員的總數，只及歷史最高水平（2001年）的97％！我國醫療服務(wù)缺乏增加供給的潛力卡在了醫療服務(wù)的準入。

    按照市場(chǎng)經(jīng)濟的原則，如果國人對健康和醫療服務(wù)的需求急速提升，那么潛在的醫療服務(wù)資源就一定受到相對價(jià)格的指引，主動(dòng)轉到醫療服務(wù)方向上來(lái)，更多的人愿意學(xué)醫、更多的醫院開(kāi)張、健康教育的市場(chǎng)開(kāi)放。而不是背道而馳：越來(lái)越多的醫生流失，越來(lái)越多的人不愿意學(xué)醫，學(xué)醫的人更不愿意自己的子女學(xué)醫，而且江湖術(shù)士橫行。

    亞當·斯密指出，特權、壟斷、管制、保護等制度給社會(huì )帶來(lái)了極大的道德風(fēng)險，不僅僅阻礙了社會(huì )經(jīng)濟的自然運行，而且還造成了人的腐敗和墮落，使人的主要精力放在如何投機取巧而獲得壟斷和超額利潤上，導致腐敗的產(chǎn)生和社會(huì )道德的敗壞。

    若要真正解決醫患之間的問(wèn)題，還要回歸到問(wèn)題的本質(zhì)，道德上的義憤填膺絕不會(huì )有本質(zhì)上的效果。