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CFDA重度科普:為什么要淘汰水銀溫度計和水銀血壓計?

2015-08-10 11:27 閱讀:2619 來(lái)源:CFDA器械科 責任編輯:李思民
[導讀] “在國外,打碎溫度計是件很?chē)乐氐氖拢蠄筢t院管理委員會(huì ),委員會(huì )還要專(zhuān)門(mén)撥一筆錢(qián)來(lái)處理這個(gè)污染”。比起小礦區里“土法煉汞”使工人長(cháng)期在汞蒸汽下暴露,食物內的甲基汞更為可怕,“對大腦和中樞神經(jīng)的損害是不可逆的”。
    “在國外,打碎溫度計是件很?chē)乐氐氖拢蠄筢t院管理委員會(huì ),委員會(huì )還要專(zhuān)門(mén)撥一筆錢(qián)來(lái)處理這個(gè)污染”。

    “每次有人問(wèn)體溫計打碎了怎么辦,我仍不知道該怎么回答。”北京師范大學(xué)環(huán)境歷史學(xué)博士毛達說(shuō)。他曾經(jīng)是北京地球村的志愿者,這個(gè)非官方組織6年來(lái)致力于宣傳汞污染的危害。

    1克汞的旅程

    事實(shí)上,不少醫護人員對這個(gè)問(wèn)題也是一無(wú)所知,而專(zhuān)家們給出的建議又“很難在普通家庭中實(shí)現”。 撒硫磺,使其形成形態(tài)穩定的硫化汞;或是用注射器將汞滴吸起,再用水封存。在“環(huán)境健康與醫療汞管理研討會(huì )”上,醫院代表給出了一種更實(shí)在的方法,“掃起來(lái)倒進(jìn)下水道,開(kāi)窗通風(fēng)”。

    中國科學(xué)院地球化學(xué)所研究員馮新斌從事“汞研究”已逾10年。最近,他不小心在臥室內打破了兩支水銀溫度計。這位專(zhuān)業(yè)人士在開(kāi)窗通風(fēng)前,先是興致勃勃地將測量汞濃度的儀器搬進(jìn)臥室,發(fā)現“比室外大氣中的汞濃度高出1000倍”。

    盡管他迅速撒硫磺并開(kāi)窗通風(fēng),但直到一個(gè)月后,室內汞濃度才慢慢恢復正常。可是,這些辦法并不會(huì )使那些泄漏的汞消失,它們只是進(jìn)入了一個(gè)更加復雜的循環(huán)系統。

    體溫計里的1克汞可能開(kāi)始一段這樣的旅程:變成汞蒸汽進(jìn)入大氣,由于存在期為一年左右,它完全有機會(huì )漂洋過(guò)海,做一個(gè)環(huán)球旅行。亞歐大陸上的1克汞可能會(huì )隨大氣流向北美地區,并在一些“敏感的湖泊”沉降。

    湖泊內一些吸收無(wú)機汞的細菌,在代謝過(guò)程中將其轉變?yōu)榧谆@是一種“毒性更強”的化合物。甲基汞被浮游生物食用后,正式進(jìn)入食物鏈:它先后進(jìn)入更高級的魚(yú)及以魚(yú)為食的海獺等高級動(dòng)物。在這個(gè)生物富集過(guò)程中,甲基汞被不斷“放大”。

    美國國家野生動(dòng)物聯(lián)盟的一項數據顯示:1克汞經(jīng)大氣傳播后,可能使一個(gè)101170平方米的湖泊中,所有的野生魚(yú)類(lèi)污染至不安全食用標準。在整個(gè)生物富集的過(guò)程中,“越處于生物鏈的上層越倒霉”,最終受害者將是湖泊附近以魚(yú)為主要食物的居民。

    這時(shí)再去回想初中時(shí),物理老師教我們在使用體溫計時(shí)“先甩一下”,顯得有些諷刺。在一家國際醫護系統聯(lián)盟提供的報告上,這個(gè)動(dòng)作大大提高了“破損的危險系數”。

    環(huán)保人士更愿意將這視為一個(gè)“公平問(wèn)題”,因為打碎體溫計的受害者可能是遠在另一個(gè)大陸上的陌生人。北京地球村的謝新源總是這樣追問(wèn):“如果你造成的污染,會(huì )讓這個(gè)地球上其他地區的人受害,你會(huì )愿意為此放棄使用水銀溫度計嗎?”

    一場(chǎng)并不轟動(dòng)的“醫療無(wú)汞化”運動(dòng)

    如今,醫療無(wú)汞化逐漸成為國際醫療衛生安全的標準之一。2007年底,美國已經(jīng)有13個(gè)州通過(guò)立法,禁止使用含汞溫度計,替代之以更安全的電子產(chǎn)品。包括瑞典、荷蘭和丹麥在內的一些歐洲國家,也已經(jīng)禁止使用含汞溫度計、血壓測量器械以及許多其他含汞設備。歐洲議會(huì )也已經(jīng)通過(guò)立法,禁止歐盟各國使用含汞溫度計。

    美國自然資源保護委員會(huì )的顧問(wèn)大衛·利奈特認為,就像面對氣候變化問(wèn)題時(shí)一樣,中國作為世界最大的汞輸出國極可能陷入尷尬。因為歐洲從2011年開(kāi)始,美國從2013年開(kāi)始,“整個(gè)汞產(chǎn)品的進(jìn)口會(huì )被禁止,使它不再出現在市場(chǎng)當中”。世界衛生組織也建立起一個(gè)全球的汞消除計劃,目標是在2017年全球減少含汞體溫計和血壓計需求的70%。

    相比之下,直到2006年,中國才開(kāi)展“無(wú)汞醫療”活動(dòng)。當時(shí)的國家環(huán)保總局與美國環(huán)境保護署合作,旨在“減少中國衛生保健產(chǎn)品汞含量”。北京天壇醫院和積水潭醫院成為試點(diǎn)醫院,并且制訂了減少30%含汞器械的目標。

    這其實(shí)是個(gè)艱巨的任務(wù)。傳統的體溫計只需一兩元錢(qián)一支,而電子體溫計價(jià)格在100元左右。老式水銀血壓計價(jià)格是100多元,可積水潭醫院最后替代的機械血壓計卻要1700多元。

    這家醫院在器械替代中支出了約60萬(wàn)元,“都是醫院自己掏,沒(méi)有經(jīng)濟效益,只承擔了社會(huì )責任。”積水潭醫院器械科科長(cháng)楊旭波說(shuō)。

    這種替代也面臨著(zhù)技術(shù)上的挑戰。電子血壓計有時(shí)“測不準”,甚至廠(chǎng)家都會(huì )在產(chǎn)品上主動(dòng)標出“僅作為參考標準”。最后,每個(gè)病房不得不保留一臺水銀式血壓計。

    中國醫療器械行業(yè)協(xié)會(huì )的徐珊認為,含汞醫療產(chǎn)品是國家戰略?xún)涞闹匾镔Y,“不能說(shuō)大家覺(jué)得有污染就不去生產(chǎn),一旦出現災情疫情時(shí),臨時(shí)采購是不可以的。”2008年,為了生產(chǎn)這些被視為精標準的水銀血壓計和體溫計,中國耗汞量大約為227噸。

    生產(chǎn)水銀溫度計的江蘇某醫療設備有限公司負責人指出:“如果我們國家的無(wú)汞替代操之過(guò)急,難免一些國外的利益集團憑借著(zhù)起步較早,技術(shù)先進(jìn)進(jìn)行壟斷。人家會(huì )坐享無(wú)風(fēng)險的利潤,必將危害本土企業(yè)和國家的利益。” 這些汞產(chǎn)品公司暫時(shí)可以松一口氣,“中美減汞”隨著(zhù)2007年項目到期而告一段落。

    “只進(jìn)行了一年。”北京天壇醫院負責健康教育的醫師倪富強說(shuō)。第二年夏天,他受北京市衛生局的委托,編寫(xiě)了一本《無(wú)汞醫療指導手冊》,該部門(mén)當時(shí)聲稱(chēng),未來(lái)要在北京市的20家醫院推行“無(wú)汞醫療”。但直到今天,《手冊》的初稿還靜靜地躺在倪富強的寫(xiě)字臺上,無(wú)汞醫院的計劃也沒(méi)了下文。

    “身為含汞產(chǎn)品的主要使用者,醫院能通過(guò)減少使用汞及排放汞來(lái)扮演保護大眾健康的主要角色。”——《中美減汞合作宣言》中的愿景似乎仍然只存在于曾經(jīng)的兩個(gè)試點(diǎn)醫院中。

    在一些醫院看來(lái),自愿減汞不太現實(shí),因為含汞醫療器械數量多少并不在各項評比范圍內,比如“百姓放心醫院”的評選標準里就沒(méi)有。

    汞垃圾去處——無(wú)人可答

    盡管北京地球村的工作者認為,禁汞的關(guān)鍵在于**的環(huán)保部門(mén),但他們現在似乎從一種新生力量中看到了希望。王海龍是天津血液病醫院麻醉科醫生,同時(shí)也是環(huán)保志愿者。他總是在各個(gè)護理學(xué)會(huì )或醫學(xué)會(huì )上宣傳汞的危害。

    “可是我現在能做到的只是推廣概念。”他有點(diǎn)不好意思地說(shuō)。據他所知,在天津,擁有醫生和志愿者雙重身份的只有他一個(gè)人。在他看來(lái),“醫療汞占整個(gè)汞污染的十分之一”,這樣大的比重或許是中國在無(wú)汞醫療“試水”的原因。

    由于“對醫院的環(huán)保標準要求很低”,環(huán)保工作者期待著(zhù)行政力量干預醫院減汞。目前,中國的一些醫院在處理破碎含汞儀器時(shí),采用了和美國相同的技術(shù),“但在國外,打碎溫度計是件很?chē)乐氐氖拢蠄筢t院管理委員會(huì ),委員會(huì )還要專(zhuān)門(mén)撥一筆錢(qián)來(lái)處理這個(gè)污染”。

    另一方面,科學(xué)家至今沒(méi)有找到針對汞污染的有效修復方法。為了實(shí)地研究汞,馮新斌將自己的家和實(shí)驗室都遷到了貴州省。在這個(gè)以銅仁汞礦著(zhù)稱(chēng)的省份,有傳聞,當地人害怕中毒到了不喝當地的水、不吃當地的菜的程度。也正是在這個(gè)并不怎么吃魚(yú)的地方,馮新斌發(fā)現,由于水稻果實(shí)“特別喜歡富集甲基汞”,致使當地人體內汞含量超標。

    比起小礦區里“土法煉汞”使工人長(cháng)期在汞蒸汽下暴露,食物內的甲基汞更為可怕,“對大腦和中樞神經(jīng)的損害是不可逆的”。

    和魚(yú)類(lèi)相比,水稻中甲基汞含量要低5 10倍,“盡管現在還沒(méi)有看出甲基汞水稻的危害,但對心血管健康和兒童智商到底有沒(méi)有影響,這些都是隱性的”。

    這個(gè)“不怕吃當地米”的科學(xué)家,正在尋求解決汞困境的辦法,比如讓當地的老百姓改種玉米。他還正在尋找超富集汞的植物,用以吸收土壤中的汞,或是本身不吸收汞但可以固定汞使其不在土壤中遷移。

    但環(huán)境中的汞仍在一刻不停地流動(dòng)著(zhù)。聽(tīng)說(shuō)野生食肉魚(yú)里含甲基汞后,田向陽(yáng)吃飯的時(shí)候“不敢吃魚(yú)了”。根據《健康加拿大》的消費指南,鯊魚(yú)、旗魚(yú)、金槍魚(yú)僅應“偶爾食用”,孕婦、育齡期婦女和兒童“不應超過(guò)每月一餐”。另外,一本雜志甚至告訴讀者,海產(chǎn)干貨的毒性“高于新鮮魚(yú)類(lèi)30倍”。

    這些毒素,有可能就源于一支在幾千公里外被打碎了的水銀體溫計。

    盡管“汞廢棄物問(wèn)題沒(méi)有簡(jiǎn)單的解決方法,最好的方法就是杜絕使用汞以及含汞產(chǎn)品”,但沒(méi)有人知道在曾經(jīng)的“無(wú)汞醫療”中,那些被替代掉的含汞器械是否已經(jīng)不再可能形成污染。

    至少,在被問(wèn)到這些含有大量水銀的“定時(shí)**”究竟被如何處理時(shí),那些接受采訪(fǎng)的人表現出了和記者一樣的迷茫:“我也不知道它們究竟去了哪里”

 


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