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    生活中，有些人在緊張時(shí)會(huì )伴隨腹痛或便意，在食用冷辣生鮮食品時(shí)會(huì )拉肚子，人們常把這種現象歸咎于吃壞了肚子。“實(shí)際上，這可能是一種功能性胃腸病——腸易激綜合征的表現。”近日，在雅培公司于京舉辦的“輕松釋放腸情緒”活動(dòng)中，北京協(xié)和醫院副主任醫師孫曉紅教授指出，“雖然腸易激綜合征一般不會(huì )發(fā)展或演變成惡性疾病，但作為一種長(cháng)期反復發(fā)作的功能性疾病，患者的生活質(zhì)量會(huì )受到嚴重的影響。”

    何為腸易激綜合征

    腸易激綜合征（Irritable Bowel Syndrome，簡(jiǎn)稱(chēng)IBS）是一種較為常見(jiàn)的慢性功能性腸胃疾病，以腹痛或腹部不適為主要癥狀，常伴有排便習慣改變。孫曉紅教授介紹，部分IBS患者伴有情緒障礙，如典型性焦慮或抑郁等。患者會(huì )出現下腹部痙攣性疼痛，腹脹、腹痛反復發(fā)作等癥狀，進(jìn)餐后癥狀會(huì )加重，排便后緩解。從癥狀類(lèi)型來(lái)看分為腹瀉型和便秘型，腹瀉型患者每天排便次數超過(guò)3次，呈糊狀或水樣便，或伴有黏液便；便秘型患者每周排便次數不超過(guò)3次，排堅果樣或硬便，或伴有黏液便，排便費力，有排便不盡的感覺(jué)。患者也有可能出現腹瀉和便秘交替發(fā)作的情況。

    腹痛或腹部不適反復發(fā)作，排便后癥狀改善；緊張或焦慮時(shí)，伴有排便頻率的改變，同時(shí)伴有糞便外觀(guān)改變；以上情況持續超過(guò)6個(gè)月；以上情況最近3個(gè)月內每月至少發(fā)生3天。如果符合這四種情況，則可以初步確診患上了IBS。

    病因和發(fā)病機制

    資料顯示，作為一種常見(jiàn)的胃腸道功能性病癥，目前中國的IBS發(fā)病率在10%——15%，西方國家的發(fā)病率約10%——30%。其確切的致病機制現階段還不明確。

    孫曉紅教授分析，IBS患者發(fā)生腹痛、腹脹、腹瀉、便秘的主要病理生理基礎就是腸道動(dòng)力異常和內臟高敏感性。IBS患者的腸道動(dòng)力異常和腸道平滑肌的痙攣有關(guān)。當腸道蠕動(dòng)過(guò)快，表現為腹瀉；如果過(guò)慢，則表現為便秘。30%的IBS患者有急性腸道感染病史，感染治愈后患者腸道處于高動(dòng)力狀態(tài)或出現逆蠕動(dòng)。

    神經(jīng)胃腸病學(xué)研究發(fā)現，腦-腸互動(dòng)及腦-腸軸失調在IBS發(fā)病中起重要作用。IBS患者中樞神系統狀態(tài)影響患者內臟感覺(jué)，出現內臟高敏感性，即內臟組織對于**的感受性增強，包括痛覺(jué)過(guò)敏和痛覺(jué)異常，主要表現為腹痛和腹脹。

    心理因素對胃腸道功能也有顯著(zhù)影響，焦慮、抑郁等情緒障礙都可能引發(fā)IBS。而患者在病癥發(fā)作期間情緒不穩定也會(huì )加重病情，心理與腸胃互相影響就形成了惡性循環(huán)。

    從飲食上來(lái)看，生冷油膩、辛辣**性食品和奶制品等不當飲食會(huì )成為腸易激綜合征發(fā)生的誘因，誘發(fā)或加重IBS。

    孫曉紅教授說(shuō)，根據生活質(zhì)量自測量表測出的結果，IBS患者在總體健康、情感職能、心理健康、活力、生理職能、生理功能和社會(huì )功能8項維度的得分均遠低于健康人平均水平。

    正確規范治療

    孫曉紅教授介紹，IBS雖具有上述癥狀特點(diǎn)，但在診斷時(shí)要將其與消化性潰瘍、慢性胃炎、炎性腸病、腸道感染、結腸憩室、結直腸腫瘤、乳糖不耐受、吸收不良綜合征以及慢性胰腺炎和膽系疾病等加以區別。必要的檢查包括血常規、尿常規、糞常規、糞隱血試驗、糞寄生蟲(chóng)檢測、糞便細菌培養、肝腎功能、血糖、血沉；選擇性檢查包括腹部超聲或CT檢查、結腸鏡檢查、鋇劑灌腸X線(xiàn)檢查、甲狀腺功能檢查、乳糖氫氣呼氣試驗以及胰腺功能試驗。

    “目前，IBS患者的就醫率相當低，主要原因是患者對該疾病的認識不足，以為自己只是偶感不適，隨意服用一些消化類(lèi)藥物，甚至隨便服用抗菌藥，忽視了其慢性腸胃病反復發(fā)作的表現，耽誤了去醫院就診及得到妥善診斷和治療的時(shí)間。”孫曉紅教授說(shuō)，鑒于IBS嚴重影響患者生活質(zhì)量，且病因或誘因眾多，可因個(gè)體而不盡相同，因此需要重視不同的癥狀表現。首要的應對措施就是及時(shí)就醫，了解疾病的誘發(fā)因素、發(fā)病機制和當前病情發(fā)展程度，在醫生指導下對癥治療，調整飲食結構，改善情緒狀態(tài)，才能逐漸康復。

    “正確規范的治療也必不可少，治療常以腸道解痙劑藥物、腸道微生態(tài)制劑等為主。”孫曉紅教授強調，對于反復發(fā)作的慢性腹瀉，反復使用抗菌藥會(huì )導致腸道菌群紊亂等不良反應。患者可在醫生指導下選用解痙劑緩解相應癥狀；使用止瀉劑/導瀉劑對應改善腹瀉/便秘的癥狀；或通過(guò)益生菌調整腸道有益菌群，減輕腹部不適癥狀。對上述治療無(wú)效且伴有焦慮、抑郁等癥狀的患者，可在醫生指導下使用小劑量抗焦慮或抑郁藥物治療。