幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

    ——來(lái)自醫生、科研人員和患者

    關(guān)于過(guò)去50年我們對糖尿病認識的改變和糖尿病患者怎樣生活的觀(guān)點(diǎn)從人們如何檢測他們的血糖水平，到預計他們的壽命，過(guò)去的50年對于糖尿病患者來(lái)說(shuō)幾乎一切都在發(fā)生改變。為此，2015年6月6日2015年第75屆美國糖尿病協(xié)會(huì )（ADA）科學(xué)年會(huì )特別召開(kāi)一項專(zhuān)題論壇，回顧了過(guò)去50年醫生和研究者的技術(shù)變遷及糖尿病患者的生活改變。

    底特律福特健康系統名譽(yù)主任Fred Whitehouse介紹說(shuō)，過(guò)去50年所發(fā)生的事情顯然使人們生活的更好。剛開(kāi)始我們認為1型糖尿病患者的唯一選擇是注射來(lái)自牛或豬的動(dòng)物胰島素，并且有時(shí)候會(huì )導致不良反應。而今天我們已經(jīng)開(kāi)始使用產(chǎn)自微生物的人胰島素，人胰島素與動(dòng)物胰島素一個(gè)重要的不同點(diǎn)是不良反應很少，且不用害怕會(huì )被用盡。此外，現在還有長(cháng)效和速效胰島素，以及包括胰島素泵在內的各種給藥系統，能夠在良好控制血糖和降低低血糖癥狀的同時(shí)提高精確度和舒適度。此外，血糖檢測的方式也發(fā)生了很大變化。之前一度認為，評估血糖控制的唯一方式是監測患者尿中的葡萄糖含量，而今天有多種更精確的方法來(lái)檢測血糖水平，包括能反應患者3個(gè)月血糖平均水平的非侵入性HbA1c.他指出，雖然如此，我們仍有很長(cháng)的路要走。糖尿病的治療已經(jīng)有了很大改變，且這些改變大多數是好的，但是患者需要的是將糖尿病治愈，我們還沒(méi)有做到。

    糖尿病研究50年

 

    加利福尼亞大學(xué)的Daniel Porte教授已經(jīng)從事糖尿病研究50多年，見(jiàn)證了糖尿病發(fā)生機制的巨大變化。他回憶，在內分泌和神經(jīng)系統被認為完全不相關(guān)的時(shí)期，胰島素被認為是唯一調控葡萄糖的因素，且當時(shí)僅有一種注射胰島素的方法。但是這50年中，科研人員對糖尿病有了非常多的認識——包括糖尿病如何發(fā)展、如何預防或延緩其發(fā)展進(jìn)程，以及糖尿病如何影響身體的其他器官，而這些在19世紀60年代都是未知的。Porte教授說(shuō)：“為了更好地了解疾病，我們必須去開(kāi)展基礎研究。但是必須很有耐心，因為從基礎研究到臨床運用需要很長(cháng)一段時(shí)間。例如，我們現在使用的許多治療糖尿病的藥物在30——40年前就開(kāi)始研究了，甚至可以追溯到19世紀70年代。”

    糖尿病領(lǐng)域已經(jīng)從使用簡(jiǎn)單的激素檢測發(fā)展到越來(lái)越多地針對激素和神經(jīng)系統內在聯(lián)系的復雜研究，并且仍在不斷探究和發(fā)現過(guò)程中。令Porte教授感到驚訝的是，今年報告的研究發(fā)現，胰島素受大腦中樞神經(jīng)系統的反饋調節，調控胰島細胞，影響葡萄糖生成。 因此，內分泌系統和神經(jīng)系統存在完全的一體化。發(fā)現這一點(diǎn)就花費了40年的時(shí)間。這些發(fā)現不僅有助于更好的治療糖尿病，也可以幫助我們治療其他疾病，如阿爾茨海默病。現在人們相信，可能是中樞神經(jīng)系統調控胰島素受損，導致了阿爾茨海默病患者的行為改變。

    身為糖尿病患者、醫生和研究者的50年   

    阿爾伯特愛(ài)因斯坦大學(xué)醫學(xué)院糖尿病研究中心生物醫學(xué)副主任Michael Brownlee教授既是糖尿病患者，又是糖尿病醫生和研究者。糖尿病相關(guān)并發(fā)癥將他的這三種角色聯(lián)系在一起。他說(shuō)道，如果沒(méi)有并發(fā)癥，糖尿病應該像甲狀腺功能減退和其他易于管理的疾病一樣，服用藥片進(jìn)行激素替代治療就萬(wàn)事大吉了。它將不會(huì )是每年花費億萬(wàn)美元進(jìn)行治療和研究的公共健康問(wèn)題。Brownlee教授8歲時(shí)被診斷出1型糖尿病，而1型糖尿病可能導致酮癥酸中毒和嚴重低血糖這兩個(gè)致命的急性并發(fā)癥，但不會(huì )很快導致失明、腎衰竭和心臟病等慢性并發(fā)癥。他記得在申請醫學(xué)院入學(xué)時(shí)，只有一半的1型糖尿病患者能活到40歲或50歲。有些學(xué)校不愿意接納他，因為他不能終生行醫，他們寧愿將機會(huì )給一個(gè)有正常壽命的人。幸運的是，糖尿病研究和治療的進(jìn)步使這些得以改變。

    Brownlee教授主要研究了導致糖尿病并發(fā)癥的機制。他指出，直到1993年，糖尿病并發(fā)癥（如眼和腎臟疾病）被認為是由糖尿病而非血葡萄糖水平升高造成的。在糖尿病控制和并發(fā)癥試驗（DCCT）發(fā)表之前，普遍的觀(guān)點(diǎn)是，糖尿病導致代謝改變和并發(fā)癥，但是代謝改變和并發(fā)癥兩者無(wú)相互關(guān)系，它們只是疾病兩種平行的臨床表現。

    而現在我們都知道，長(cháng)期高血糖會(huì )增加糖尿病相關(guān)的眼和腎臟并發(fā)癥的風(fēng)險，嚴格控制血糖水平能降低該風(fēng)險，我們也從DCCT的隨訪(fǎng)研究EDIC研究中學(xué)到很多，早期高血糖的不良反應在HbA1c改善后的許多年都將持續存在，稱(chēng)為“代謝記憶”現象。他目前研究的主要關(guān)注點(diǎn)就是明確這種代謝記憶的機制。

    患者自述：糖尿病治療78年

    這周將迎來(lái)86歲生日的Kathryn Ham見(jiàn)證了她78年1型糖尿病治療的巨大改變。她堅定地認為持續堅持一件事情的重要性，如每天使用胰島素，并且監測血糖水平。她說(shuō)這種規律使她避免錯誤或忘記使用胰島素。她說(shuō)：“每個(gè)患有糖尿病的人都需要建立一個(gè)適合他/她自己治療的記憶或應對系統。我的系統雖然老舊，但是對我很適用。我仍然每天注射四次胰島素。我有一個(gè)杯子用來(lái)裝測血糖的針頭和胰島素針頭。如果我在治療過(guò)程中被一個(gè)電話(huà)打斷，我可以通過(guò)檢查杯子知道我是否已經(jīng)注射了胰島素，因為我很健忘。當然，現在使用胰島素泵使許多人免去這種不必要的麻煩，但是仍有很多事情需要去記憶，所以應該建立自己的系統。”這些年來(lái)Ham見(jiàn)證了針頭越來(lái)越小、HbA1c監測血糖的出現、新型胰島素、糖尿病相關(guān)眼病的治療新方法和電子血糖儀的引進(jìn)等，這些使糖尿病治療發(fā)生了巨大變化。
 

    總結

    美國糖尿病學(xué)會(huì )首席科學(xué)和衛生官Robert Ratner說(shuō)：“盡管我們對糖尿病及其并發(fā)癥的理解有了很大進(jìn)步，但我們只是可以管理這個(gè)疾病。將來(lái)的50年必需明確闡述1型和2型糖尿病的發(fā)病機制，并在發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節進(jìn)行干預來(lái)預防疾病。必須提供最佳的沒(méi)有低血糖風(fēng)險的血糖和代謝控制的治療方法，并消除糖尿病并發(fā)癥。”