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    《Journal of Clinical Oncology》的一項研究表明，使用簡(jiǎn)單的血化驗來(lái)測定干細胞移植供體的T淋巴細胞計數，可能有助于鑒定需要進(jìn)行異體干細胞移植患者的最佳匹配供體。通常移植會(huì )優(yōu)先選擇匹配的親緣供體，而不是非親緣供體。這項研究顯示，與接受CD8細胞較低供體的干細胞相比，老年患者接受較年輕的、殺傷T細胞（CD8細胞）數量較多的非親緣供體干細胞，可顯著(zhù)降低疾病復發(fā)風(fēng)險，并改善生存期。

    Ran Reshef博士發(fā)起的這項研究表明，對供體T細胞特征的篩選將優(yōu)化供體選擇，最后導致老年患者的移植更加成功。

    老年血癌患者通常接受低強度的異體干細胞移植，這些患者的化療法或放療法都是低強度的，所以不良反應較少。這種移植很大程度上依賴(lài)于供體T細胞殺傷癌細胞的能力——一種稱(chēng)之為“移植物抗腫瘤”的能力。越來(lái)越多的老年患者接受這些類(lèi)型的移植，但是長(cháng)期生存的最大障礙是疾病復發(fā)，三分之一以上的患者發(fā)生復發(fā)，可能是因為供體T細胞未能根除惡性細胞。

    Reshef說(shuō)，研發(fā)更好的工具來(lái)鑒定理想供體具有良好前景，而且對改善移植預后很重要。可能會(huì )有合適的供體被忽視，因為根據當前的供體篩選方法它被認為是匹配性較差的供體。改善篩選方法可以大大增加發(fā)現最合適供體的機會(huì )，而這一供體可以降低強烈的移植物抗腫瘤反應。

    現在，大約三分之一的患者發(fā)現匹配的親緣或非親緣供體。另外，這項研究已經(jīng)擴展至非親緣供體。至今為止，鑒定最佳供體主要集中于人白細胞抗原（HLA）匹配，因為其它預測供體免疫系統效力的標準尚不可用。

    在新的研究中，研究者回顧性評估了移植物中T細胞劑量和預后之間的關(guān)系，研究納入200名來(lái)自ACC的血癌患者。CD8細胞可以殺滅癌細胞，而CD4細胞有助于抑制或調節免疫反應，研究者仔細檢查了兩種T細胞，發(fā)現干細胞移植物的CD8細胞數量對生存期有顯著(zhù)影響。他們還發(fā)現CD8細胞數量高更常見(jiàn)于年輕供體。

    因此，接受CD8計數高的年輕非親緣供體患者4年的總生存率為59%,而接受CD8計數低的年輕非親緣供體（<50）患者為18%,而接受老年，HLA匹配親緣供體的患者為33%.這表明使用年輕、CD8計數高的非親緣供體效果較好。

    另外，移植物中CD8細胞內含物可以通過(guò)測定潛在干細胞供體的CD8比例來(lái)預測，這為收集干細胞移植物之前提供了一種篩選最佳供體的簡(jiǎn)單方法。

    下一步是確定怎樣在一項前瞻性試驗中，將這一方案轉化為良好的預后。

    這是一種值得繼續研究的方法，它可以改善標準匹配系統，最終優(yōu)化老年患者的供體。

    編譯自：Certain donors with high T cell counts make better match for stem-cell transplant patients. MNT. 2015.6