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    編者按：美國食品和藥物管理局（FDA）目前正在對一項可預測哪名患者適合哪種抗抑郁藥的測試進(jìn)行評估。這項測試由Brain Resource公司研發(fā)，或有助于抑郁個(gè)性化管理。

    研究人員以實(shí)踐性試驗設計描述不同國家人群MDD門(mén)診患者特征，研究三種常見(jiàn)抗抑郁藥物用于治療急性期重性抑郁（MDD）患者，以期獲得可預測個(gè)體治療結局的臨床可用預測因子。

    這項國際化預測抑郁最佳治療方案研究，納入17個(gè)站點(diǎn)（5個(gè)國家）的1008名尋求治療的門(mén)診病人（18-65歲）。參與者的癥狀為中至重度，多數存在共病及功能損傷。預治療期，研究人員調查參與者的癥狀、臨床病史、功能狀態(tài)和共病。參與者被隨機分配接受艾司西酞普蘭、舍曲林或文拉法辛緩釋劑治療，后期由自己的醫生進(jìn)行一般治療管理。8周后，研究人員對參與者的癥狀、功能、生活質(zhì)量、副作用結局進(jìn)行評估。使用軸I診斷、有/無(wú)焦慮癥狀、焦慮癥狀嚴重程度維度，評估焦慮與治療應答和緩解間的關(guān)系。

    ◇完成8周試驗的參與者，使用17項漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對治療結局進(jìn)行評估發(fā)現：62.2%對治療有應答，45.4%達到緩解；16項抑郁癥狀快速清單（QIDS）評估結果為：53.3%有治療應答，37.6%達到緩解。

    ◇參與者可見(jiàn)全面功能改善。參與者出現副作用的頻率小于等于25%,強度和負擔在“無(wú)”至輕微范圍內。

    ◇分析發(fā)現，不同藥物間的治療結局無(wú)差異。跨組間，預治療期內更嚴重的焦慮癥狀與較低的緩解率有關(guān)，并且相關(guān)性不依賴(lài)于抑郁嚴重度，共患病或副作用。

    研究人員發(fā)現不同藥物間的癥狀與功能改善相似，并且具有一致性，共病焦慮癥狀有空間預測作用。這種跨組間的等效結局，為識別潛在的神經(jīng)生物學(xué)和遺傳學(xué)治療結局預測因子奠定基礎。

    就此項測試及個(gè)性化精神病學(xué)的未來(lái)，悉尼大學(xué)醫學(xué)院***副教授Evian Gordon在接受采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)：這項研究是以抑郁治療預測為首要目的，提供精神治療預測的個(gè)性化測試。一項40分鐘的線(xiàn)上測試，通過(guò)評估患者的核心認知和情感能力，就可預測患者更可能對三種常見(jiàn)抗抑郁藥（艾司西酞普蘭、鹽酸舍曲林、文拉法辛）中的哪一種有應答。

    參考文獻：Saveanu R, Etkin A, Duchemin AM, et al. The international Study to Predict Optimized Treatment in Depression （iSPOT-D）： outcomes from the acute phase of antidepressant treatment. J Psychiatr Res. 2015;61:1-12.

    譯自：A Test to Help Choose an Antidepressant? Medscape