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    每年在美國，女性卒中比男性多55000人。卒中在男性是第五大主要死因但卻是女性的第三大主要死因。伴隨人口老齡化，這一數字將繼續上升。近日美國心臟協(xié)會(huì )（American Heart Association,AHA）/美國卒中協(xié)會(huì )（American Stroke Association,ASA）發(fā)布了首個(gè)特別針對女性降低卒中風(fēng)險的指南。面向初級保健醫生和婦產(chǎn)科醫師，指南2月6日在線(xiàn)發(fā)表在《Stroke》上。

    編寫(xiě)委員會(huì )副主席、醫學(xué)博士、康涅狄格大學(xué)健康中心（University of Connecticut Health Center）的Louise McCullough表示，這是首個(gè)特別提出女性卒中風(fēng)險的指南。“男性和女性卒中風(fēng)險的差異，一直是多年來(lái)AHA/ASA關(guān)注的問(wèn)題，因此該指南一直在發(fā)展。”

    指南還呼吁特別為女性制定一個(gè)卒中風(fēng)險評分。編寫(xiě)委員總結：“為了更加精確地反應女性壽命中的卒中風(fēng)險以及當前風(fēng)險評分中的明顯差距，我們需要一個(gè)針對女性的卒中風(fēng)險評分。”

    指南中寫(xiě)道：“我們的社會(huì )如何適應女性卒中患病率的預期增加至關(guān)重要。當前，識別女性卒中高風(fēng)險人群并開(kāi)始恰當的預防策略非常關(guān)鍵。”

    McCullough博士解釋?zhuān)瑢τ谂远裕嬖谝恍┆毺氐淖渲酗L(fēng)險，如妊娠、口服避孕藥的使用和激素替代療法。有些增加卒中風(fēng)險的醫療狀況在女性中更多見(jiàn)，包括有預兆的偏頭痛和大腦靜脈血栓形成。“因此，在評估卒中風(fēng)險時(shí)，我們的確需要考慮性別。”

    指南還包含許多妊娠和卒中的風(fēng)險信息，特別是針對發(fā)生過(guò)先兆子癇的孕婦。McCullough 博士說(shuō)：“妊娠期有先兆子癇的孕婦，之后的卒中風(fēng)險將加倍，即使產(chǎn)后血壓回歸正常。當發(fā)生先兆子癇且妊娠后血壓未回歸正常時(shí)，患者的血管系統會(huì )發(fā)生問(wèn)題。因此，在評估年長(cháng)女性卒中風(fēng)險時(shí)，詢(xún)問(wèn)她們妊娠期是否有先兆子癇很重要，即便是30、40甚至50年前。如果有，那么她們卒中風(fēng)險高，需要更經(jīng)常地測血壓和其他風(fēng)險，或者她們需要更早地開(kāi)始篩查。”

    指南中的一項新建議是有高血壓病史的女性在懷孕前應考慮低劑量阿司匹林和/或鈣補充劑治療，以降低先兆子癇風(fēng)險。指南還建議患中度高血壓（150 ——159 mmHg/100——109 mmHg）的孕婦可考慮血壓藥物治療，患嚴重高血壓的孕婦應進(jìn)行治療。其他建議包括在女性開(kāi)始服用避孕藥前檢測高血壓，因為該組合升高卒中風(fēng)險。患先兆偏頭痛的女性也應戒煙，以避免增加風(fēng)險。

    McCullough博士說(shuō)，盡管大部分建議都已為人所知，新指南依然將信息進(jìn)行了集中。“我們要求醫生更加熟悉卒中風(fēng)險，考慮如何合并風(fēng)險因素。例如，如果一個(gè)女性吸煙且患有先兆的偏頭痛，那么不宜開(kāi)具口服避孕藥。”

    在年齡譜的另一端，指南建議75歲以上的女性篩查心房顫動(dòng)（atrial fibrillation,AF）。McCullough博士表示，75歲以上女性患AF的風(fēng)險比男性更高，但有時(shí)她們完全無(wú)癥狀。我們需要更積極地對這些女性進(jìn)行篩查。