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    在最近的美國心臟協(xié)會(huì )科學(xué)會(huì )議上，一群由醫學(xué)博士Mandy N. Lauw（加拿大安大略省漢密爾頓市麥克馬斯特大學(xué)）為代表的研究人員所做的綜述指出：陣發(fā)性心房顫動(dòng)（AF）相較于永久性房顫而言，可能有著(zhù)較低的卒中風(fēng)險。（該綜述包括了18個(gè)研究中的134847例房顫患者，發(fā)現無(wú)論患者患有的是較低卒中風(fēng)險的陣發(fā)性房顫還是永久性發(fā)顫，他們都會(huì )口服抗凝藥物。）

     “許多人直覺(jué)會(huì )認為陣發(fā)性房顫的卒中風(fēng)險可能低于永久性房顫，”資深作者Stuart Connolly 博士（麥克馬斯特大學(xué)），向Medscape醫學(xué)新聞網(wǎng)記者解釋道，“這似乎也是合情合理的，就像如果你的房顫好幾個(gè)月才發(fā)作一次當然比始終在發(fā)房顫的患者的風(fēng)險要低。”

    但有一項發(fā)表于二十年前的SPAF（對于房顫患者的卒中預防）研究表明，卒中的發(fā)生率與房顫類(lèi)型的不同并沒(méi)有直接的關(guān)系，并且目前的指南也未將房顫的類(lèi)型考慮進(jìn)去。“他們建議抗凝治療應基于卒中的危險分數，而并不區分是陣發(fā)性還是永久性房顫。”

    Connolly博士指出，現有的大多研究觀(guān)察很少會(huì )關(guān)注到這個(gè)問(wèn)題。此外，永久性房顫患者更容易接受口服抗凝治療，以至于很難界定卒中風(fēng)險。

    最近的越來(lái)越多的研究開(kāi)始關(guān)注到不同房顫的類(lèi)型與卒中風(fēng)險的關(guān)系，其中包括在最近的歐洲心臟病學(xué)會(huì )會(huì )議上提出并發(fā)表在《歐洲心臟雜志》上的兩篇大數據分析關(guān)于血管抗凝藥物與房顫**試驗的文獻。Connolly博士提及：“也正式這項研究促使了我們更多關(guān)注這一方面課題的文獻。”

    加拿大的研究小組經(jīng)過(guò)系統地搜索PubMed文獻數據庫（1966年1月至2014年4月）的臨床試驗，通過(guò)隨機對照試驗或隊列研究記錄那些發(fā)生卒中之前不同類(lèi)型的房顫患者以及陣發(fā)性或永久性房顫發(fā)生卒中概率關(guān)系的函數曲線(xiàn)。在411篇引文中發(fā)現18篇論文包涵并分析了口服抗凝藥物的使用依據。通過(guò)對這些研究的統計學(xué)分析，結果發(fā)現：陣發(fā)性房顫患者的卒中風(fēng)險低于永久性房顫患者。這個(gè)結論適用于所有分析，無(wú)論該患者是否口服抗凝藥物。

    但研究人員提醒說(shuō)，無(wú)論是什么類(lèi)型的房顫這只是一個(gè)關(guān)于卒中風(fēng)險的***預測或是反應患者卒中風(fēng)險的一個(gè)側面，并不能因本綜述而下結論，這因為異構研究設計以及房顫人群的統計問(wèn)題。

    “當我們把所有的文獻放在一起我們會(huì )明顯感受到陣發(fā)性房顫風(fēng)險較低。但這個(gè)問(wèn)題是允許混雜因素的，”Connolly博士評論道，“也就是說(shuō)陣發(fā)性房顫患者可能更年輕、更少患有高危心臟疾病類(lèi)型。所以這個(gè)統計分析并不能回答‘是否永久性房顫本身就是高危風(fēng)險’這個(gè)問(wèn)題。”他補充說(shuō)，“這些研究雖然值得關(guān)注但對此仍持有保留意見(jiàn)。盡管如此，我們相信這個(gè)結果可能是重要的。”

    Connolly博士說(shuō)界定房顫仍然是至關(guān)重要的。“但最大的問(wèn)題是‘有多少房顫會(huì )增加卒中的風(fēng)險？’、‘相對較短的間歇發(fā)作的房顫仍然是個(gè)風(fēng)險嗎？’我們并不知道如何處理短暫性的房顫發(fā)作（發(fā)作時(shí)間從30秒到6分鐘），這些患者是否需要抗凝治療？我們也不知道。我們需要做更多的研究來(lái)回答這些問(wèn)題。”