您所在的位置:首頁(yè) > 婦產(chǎn)科醫學(xué)進(jìn)展 > 尿道中段吊帶術(shù):女性壓力性尿失禁的救星?
近期,Cavkaytar S等試圖評估使用尿道中段吊帶術(shù)治療生育女性壓力性尿失禁的可控性以及可能影響研究的風(fēng)險因子,并將研究結果發(fā)表在 Int Urogynecol J 雜志上。
尿失禁是一個(gè)常見(jiàn)且令人苦惱的問(wèn)題。在27936名女性參與的一項調查中約有25%的人受此困擾。壓力性尿失禁(SUI)是女性尿失禁中最常見(jiàn)的類(lèi)型,約占總數的50%.近年來(lái),尿道中段吊帶術(shù)(MUS)成為治療SUI最常見(jiàn)的手術(shù)方法,因其高成功率和低風(fēng)險率成為手術(shù)治療的金標準。
女性尿失禁在老年女性中更加常見(jiàn),據報道40歲以下的女性?xún)H占12.4%.40歲以下的女性可能考慮到以后的妊娠問(wèn)題。妊娠或產(chǎn)后骨盆托可能遭到破壞,多數內科醫生建議患者將尿失禁手術(shù)推遲到分娩以后,并將其定為SUI手術(shù)的相對禁忌癥。
據文獻所述,MUS后妊娠和分娩作為案例和病例分析被報道。由于病例提供的數具有限,研究人員在分娩方式、孕期和產(chǎn)后SUI的復發(fā)風(fēng)險方面尚未達成共識。因為MUS并發(fā)癥較低且治愈率較高,將來(lái)會(huì )有更多的年輕女性會(huì )在分娩前選擇MUS手術(shù)。
由于黃體酮對盆腔肌肉有一定影響,尿失禁常見(jiàn)于孕婦。逼尿肌過(guò)度活動(dòng)的發(fā)生率為24%,孕期SUI為28%.12%的女性患有產(chǎn)后SUI.分娩對尿失禁的影響也被考慮在內,多胎產(chǎn)是年輕女性SUI的重要風(fēng)險因子。與剖腹產(chǎn)相比,各種類(lèi)型的尿失禁在經(jīng)**分娩的女性中更加常見(jiàn),SUI、急迫性尿失禁和混合型尿失禁的患病率分別為15.3%、6.1%和14.4%.
研究人員評估了12名MUS術(shù)后分娩患者的特征和結局。經(jīng)線(xiàn)性回歸分析,只有孕期尿失禁是產(chǎn)后尿失禁的危險因子。
多數內科醫生建議患者產(chǎn)后再進(jìn)行尿失禁手術(shù)。雖然沒(méi)有充分證據,但是未生育已被認為是SUI的相對禁忌癥。有趣的是,在251名英國婦產(chǎn)科醫生中做的一項調查顯示,78%的內科醫生傾向于讓女性在婚前行此項手術(shù),91%的醫生建議做過(guò)此項手術(shù)的孕婦分娩時(shí)采用剖腹產(chǎn)術(shù)。
總之,當前數據表明產(chǎn)后SUI復發(fā)似乎與分娩方式無(wú)關(guān)。孕期尿失禁患者可能有產(chǎn)后尿失禁的風(fēng)險。最新證據表明不論選擇哪種分娩方式,SUI復發(fā)的風(fēng)險在統計學(xué)上都很相似。有關(guān)分娩方式的判定過(guò)程,臨床醫生必須將剖腹產(chǎn)的風(fēng)險可能大于第二次MUS手術(shù)考慮在內。
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