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    現如今，醫患關(guān)系緊張已是不爭的事實(shí)，頻發(fā)的醫療**與暴力傷醫事件導致醫患間漸行漸遠。醫生用所謂的“過(guò)度醫療”以防萬(wàn)一發(fā)生醫療**時(shí)能自保，用習武、自備辣椒水等防止暴力傷醫；同樣患者對醫生的診療及處方行為越來(lái)越不信任，處處提防。醫患間應是這樣的距離嗎？醫患之間該保持怎樣的距離？

    下面就讓我們看看北京某三甲醫院神經(jīng)內科主治醫師給我們講述的一個(gè)醫患間的故事，或許會(huì )給你我一個(gè)答案吧。（以下為自述）

    這是一個(gè)最好的時(shí)代，這是一個(gè)最壞的時(shí)代；這是一個(gè)講信用的時(shí)代，又是一個(gè)欺騙的時(shí)代；這是一個(gè)光明的時(shí)代，又是一個(gè)黑暗的時(shí)代。——用狄更斯的這句話(huà)來(lái)形容當下的醫療環(huán)境，蠻貼切。作為一名醫生，我總是本能地與患者保持著(zhù)身體和心靈的距離，認為這樣會(huì )讓我多一些安全感，少一些麻煩或者傷害。但總有一些事情會(huì )讓你改變。

    她是個(gè)很漂亮的姑娘，兩頰散著(zhù)一些可愛(ài)的雀斑，今年26歲，一雙大眼睛純真可愛(ài)，她媽媽說(shuō)，她6歲開(kāi)始就開(kāi)始發(fā)作性的抽動(dòng)，這些年吃了很多很雜的藥，但仍發(fā)作頻繁。

    她住院后，大約每半分鐘就會(huì )抽動(dòng)一次，是那種大幅度的，后仰脖子，手臂屈曲不自主的打到自己的腦袋或面部。這么古怪的、甚至有些嚇人的突發(fā)抽動(dòng)，讓我們這些神經(jīng)科的專(zhuān)科醫生都覺(jué)得有點(diǎn)吃驚，甚至是好奇。一般的抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合癥的發(fā)作年齡是2——18歲，她這么大了，還用過(guò)各種抗癲癇藥物，抗抽動(dòng)藥物，精神類(lèi)藥物，發(fā)作依舊這么嚴重和頻繁。

    一般來(lái)說(shuō)，抽動(dòng)癥大都是門(mén)診就診，主任收治她入院正是為了明確診斷，改進(jìn)治療，試試有沒(méi)有更好的辦法。

    她是媽媽陪著(zhù)來(lái)辦入院的，和女孩相比，她媽媽真是太瘦小枯干了，而且一臉愁容。入院后，細心的主管醫生發(fā)現，她在注意力不太集中、或者覺(jué)得別人不關(guān)注她的時(shí)候，是不會(huì )抽動(dòng)的，去做檢查時(shí)她也能保持一兩個(gè)小時(shí)不抽，這讓我感覺(jué)女孩器質(zhì)性抽動(dòng)的可能不大。

    誰(shuí)也沒(méi)想到，入院當晚她就給我們病房帶來(lái)了一堆麻煩，因為她媽媽沒(méi)經(jīng)過(guò)她允許就簽了入院知情書(shū)，她負氣離院出走，跑去火車(chē)站要自己回家，還故意把手機留病房，每半小時(shí)用公用電話(huà)聯(lián)系我們一次，告訴我們她的行蹤。我們值班的一、二、三線(xiàn)醫生，本病區的住院醫生、主治醫生、主任醫生、各級護士和保衛處的各路人馬紛紛出動(dòng)，好不容易才把她找回來(lái)，折騰得一夜無(wú)眠。

    第二天，她又惡作劇，把隔壁床的椅子抽掉，讓人坐了個(gè)空。第三天又故意摔碎暖壺……我終于理解她媽媽為什么愁容不展了，媽媽不停地給大家賠不是，給女兒收拾爛攤子，還得哄著(zhù)她順著(zhù)她，因為只要女孩不開(kāi)心，就會(huì )捅更大的簍子。

    護士長(cháng)跟我說(shuō)實(shí)在受不了了，沒(méi)法管她，不能讓她再住下去了。我也覺(jué)得實(shí)在不好意思，因為這不僅是一個(gè)診斷治療都很棘手的病人，還折騰到醫生、護士以及同病房的患者都無(wú)法忍受。于是我緊趕慢趕給她做了一系列檢查，基本上排除了器質(zhì)性病變，因為考慮心因性的可能性大，決定給她聯(lián)系精神專(zhuān)科醫院會(huì )診。

    會(huì )診意見(jiàn)也是心因性抽動(dòng)癥，專(zhuān)科醫院同意轉院收她治療，據說(shuō)會(huì )請兒童心理的專(zhuān)家一起聯(lián)合診治。燙手的大山芋終于要脫手了，眾人都暗暗松了一口氣。

    后來(lái)我了解到，這女孩6歲開(kāi)始就被父母寄養在外婆家，經(jīng)常受欺負，回家跟爸媽說(shuō)，非但得不到安慰，還經(jīng)常挨打。有一次調皮的小朋友把黑乎乎的東西扔在她身上，她被嚇壞了，就發(fā)高燒，然后就開(kāi)始抽，愈來(lái)愈嚴重。上到小學(xué)三年級，由于抽動(dòng)和調皮搗蛋，最終輟學(xué)在家。雖然她26歲了，受教育程度還停留在小學(xué)階段，和社會(huì )嚴重脫節。她各種調皮搗亂或許只是孩子氣地希望獲得更多關(guān)注和愛(ài)。

    我回想起小時(shí)候，也被調皮的***學(xué)扔過(guò)一只癩蛤蟆到大腿上，嚇得我一直都對蛤蟆有嚴重恐懼。其他動(dòng)物我都不怕，唯獨怕這個(gè)，幼年心理創(chuàng )傷的影響真的很?chē)乐亍?br />
    在她轉院之前，我安排主管醫生（帥哥一枚）抽空多和她聊聊，看看她的心結在哪里，盡量疏導。我知道，過(guò)分驕傲的背后往往隱藏著(zhù)自卑，所以我查房時(shí)總是注意挖掘她的優(yōu)點(diǎn)，經(jīng)常夸她長(cháng)得漂亮，她為了做腦電圖新剪的波波頭好看。我仔細問(wèn)她喜歡什么，她說(shuō)喜歡買(mǎi)衣服，想出門(mén)打工，她會(huì )幫家里穿珍珠項鏈……在談話(huà)中，我了解到：她在穿珠子時(shí)從來(lái)不會(huì )抽動(dòng)。

    她媽媽私下跟我說(shuō)：“女兒就是脾氣不好，經(jīng)常闖禍，以前小時(shí)候總打她，現在覺(jué)得欠她很多，就溺愛(ài)她，什么都順著(zhù)她。”一邊說(shuō)一邊抹眼淚。這是一個(gè)家庭心理等多方面因素導致的病癥，我作為一個(gè)神經(jīng)科醫生實(shí)在深感無(wú)力，但是我還是決定試試傳說(shuō)中的心理暗示治療。我請出主任配合，和同事們做了很多鋪墊，給她做了一次心理療法（限于醫療隱私不便公開(kāi)細節，但這絕對是一次出色的團隊合作）。第二天出院時(shí)，她已煥然一新，完全不再抽動(dòng)，我們所有醫護人員都由衷感地喜悅，有種不拋棄不放棄終有所成的成就感。

    臨走時(shí)，我們給她調定了一個(gè)微小劑量的治療方案，只用兩種藥物穩定神經(jīng)功能。告訴她，以后她就會(huì )是一個(gè)正常的女孩，一定能自己控制住抽動(dòng)，會(huì )變得更漂亮和自信，爸爸媽媽對你無(wú)論如何，都是愛(ài)你的（我都有點(diǎn)接受不了自己這么“肉麻”的鼓勵，跟我一貫“高冷”作風(fēng)差距太大）。她媽媽眼眶又開(kāi)始紅了，扭捏著(zhù)問(wèn)我要聯(lián)系方法，說(shuō)想給我寄點(diǎn)她們家做的珍珠項鏈。女孩攔住她媽媽說(shuō)：“人家醫生不能隨便給人電話(huà)，要人東西的。”其實(shí)，我老家就在太湖邊，家里有很多珍珠，但我還是說(shuō)，我想要一條姑娘親手穿的珍珠項鏈，等她下次來(lái)北京玩時(shí)帶給我吧。

    忽而夏至，某次門(mén)診，我忙于診治各種患者，眼睛余光發(fā)現這個(gè)姑娘潛進(jìn)我診室，在我腳邊放下一個(gè)盒子就走，恍惚間都來(lái)不及拉住她。下班時(shí)我打開(kāi)盒子，發(fā)現一串華美的珍珠項鏈，眼淚奪眶而出。

    這次經(jīng)歷之后，我時(shí)常會(huì )想：如果醫患之間能有更多更深入的交流，甚至是朋友式的溝通，很多醫療過(guò)程的結局或許會(huì )更好。

    讀完此文，不知您會(huì )作何感想？事實(shí)上，醫患如果能有更多更深入的交流溝通，醫患間的距離可以很近。

    醫者絕不可能有各種疾病的親身體驗，因此，當病人向醫者訴說(shuō)他的痛苦、陳述他的感受時(shí)，不一定都能被醫者理解、喚起醫者的共鳴；同樣，當醫者表達診療意見(jiàn)、提出配合要求時(shí)，也不一定能全被病人領(lǐng)會(huì )、贏(yíng)得病人的合作。可如果醫患間在這個(gè)時(shí)候能深入交流，結局就不同了！