幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

    癌癥因其發(fā)病率高治愈率低，成為現今人類(lèi)健康的最大對手。對于癌癥的診治，爭議不斷。有人認為，癌癥應該做到早篩查早治療，也有人認為，癌癥的篩查對死亡率的影響不大，手術(shù)和放化療有可能會(huì )促使病情加快。癌癥的診療是否存在過(guò)度行為？對此，我們該如何做出抉擇？

    今年5月，全國政協(xié)副主席、中國科協(xié)主席韓啟德以《對疾病危險因素控制和疾病篩查的考量》為題作報告，認為癌癥篩查對減少死亡的效果并不明顯，癌癥篩查可能存在過(guò)度診斷的情況。而民間也有人認為，癌細胞是殺不死的，這可能跟其生長(cháng)環(huán)境存在很大關(guān)聯(lián)。癌癥進(jìn)行手術(shù)和放化療后，反而會(huì )促使病情加快，遠不如保守治療的效果。我們應該如何正確看待癌癥診療的問(wèn)題？

    癌癥篩查減少死亡率需要區別對待

    癌癥篩查是否會(huì )降低死亡率？對這一問(wèn)題，北京大學(xué)腫瘤醫院教授、中國腫瘤基因組協(xié)作聯(lián)盟秘書(shū)長(cháng)呂有勇認為，這個(gè)問(wèn)題區別對待。他援引《美國醫學(xué)會(huì )雜志》（JAMA）2013年的報告數據，“由于美國對部分腫瘤篩查比較普及、有些腫瘤得到早診早治，例如結腸癌和宮頸癌從1975年到2010年，發(fā)病率、死亡率都下降了。乳腺癌的發(fā)病率增加了20%,前列腺癌增加了54%,死亡率有下降但沒(méi)有前兩種腫瘤明顯。甲狀腺癌增加了185%,死亡率卻沒(méi)有很大變化；黑色素瘤增加了199%,死亡率也增加了32%.”

    呂有勇認為，癌癥篩查早診是否能降低死亡率，需要根據不同癌種進(jìn)行分類(lèi)闡述。例如，對于結腸癌和宮頸癌，篩查早診早治的確降低了死亡率，但對于甲狀腺癌、前列腺癌，死亡率沒(méi)有太大變化。“實(shí)際上如果人年齡很大了，是否要將沒(méi)有臨床癥狀的腫瘤診斷出來(lái)，有多大意義需要認真考慮。目前，因腫瘤標志物的特異性有限，漫無(wú)目標的篩查是否具有實(shí)際意義和理想效果需要深入探討。”

    我國癌癥的治愈率與美國相比，不高，很大一部分原因是因為我國多數癌癥患者發(fā)現時(shí)已經(jīng)是晚期或出現轉移。呂有勇指出，這表明，早期發(fā)現的腫瘤比較容易治療，提高早診率是提高腫瘤患者生存率和生活質(zhì)量的重要環(huán)節。

    確實(shí)存在過(guò)度治療，但整體死亡率降低

    手術(shù)和化療一向是治療癌癥的主要手段，而民間流傳的手術(shù)和化療會(huì )加速癌細胞擴散轉移。癌癥被過(guò)度治療了嗎？

    “由于癌癥并沒(méi)有特別好的辦法治療，所以一般評價(jià)標準就是5年生存率。根據《新英格蘭醫學(xué)雜志》2012年的數據，美國在上世紀50年代，癌癥5年生存率是35%;到70年代，達到50%;現在大概是68%.從這個(gè)角度看，癌癥的篩查和治療，是有意義的。”呂有勇說(shuō)，“但實(shí)際上，這里面與醫療技術(shù)手段和經(jīng)濟水平有關(guān)，篩查和早診多了，治愈的患者就多了，總體治愈率數據就會(huì )上升了。”

    事實(shí)上，癌癥的治療，根據癌癥分期和并發(fā)癥，治療方案完全不同。目前西醫對于癌癥的治療有著(zhù)嚴格的規定。也許這個(gè)方案對于某個(gè)病人個(gè)體不佳，但是確實(shí)對對癌癥病人群體是有益的，它可以降低整體死亡率。

    此外，呂有勇表示，癌癥患者生存期的個(gè)人差異很大，有人適合保守治療，但這些案例也許只是個(gè)例，不適用于大范圍人群。大部分人群的治療手段目前仍為手術(shù)和化療。不能因為某個(gè)人手術(shù)和化療后效果不佳，就否定這種治療手段。“有人質(zhì)疑過(guò)度診斷和過(guò)度治療，但這個(gè)需要用科學(xué)數據說(shuō)話(huà)；實(shí)際上這是十分復雜的問(wèn)題，人類(lèi)現有的認識腫瘤的知識還非常有限，但手術(shù)、放療和化療這三種基本手段也是經(jīng)過(guò)近200年的探索逐步發(fā)展成熟的，總體上是科學(xué)和合理的，不能從個(gè)體上理解或推測并加以否定。

    因為癌癥患者個(gè)體化的差異較大，癌癥的個(gè)體化治療可能會(huì )成為未來(lái)的一種治療模式。癌癥個(gè)體化療法將根據癌癥患者的獨特遺傳基因，采用特異和最佳治療方案對患者進(jìn)行治療的方法。

    呂有勇說(shuō)：”現在腫瘤治療上還沒(méi)有理想的辦法，存在著(zhù)千人一方、萬(wàn)人一藥的現狀，實(shí)際上沒(méi)有兩個(gè)癌癥患者是一樣的，所以要個(gè)體化綜合治療，避免治療不當或過(guò)度治療，使患者受益最大化。“

    如果癌癥有了個(gè)體化的治療，死亡率將會(huì )大大降低，但是它究竟多久才會(huì )實(shí)現，科學(xué)家們尚未給出明確時(shí)間表。