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    中醫服務(wù)價(jià)格調整之后，還需要同步推進(jìn)醫保支付制度等綜合改革，跳出按服務(wù)項目收費的慣性思維，力爭實(shí)現“同區域、同級別、同病種、同費用”

    近日，中國中醫科學(xué)院發(fā)展研究中心一項課題研究顯示：對13家公立中醫醫院的104個(gè)服務(wù)項目進(jìn)行全成本核算，除針刀閉合性手術(shù)等3項盈利外，其余101項中醫藥服務(wù)項目均存在不同程度虧損。

    中醫服務(wù)項目虧損，原因在于價(jià)格低、收費項目少。此次調查顯示，收費不足成本50%的項目92項，占88%。《全國醫療服務(wù)價(jià)格項目規范（2012年版）》共9360項，其中中醫項目337項，僅占所有項目的3.6%。如中醫骨折復位收費標準只有1項，僅為80元，而西醫創(chuàng )傷骨折手術(shù)收費有數十項，標準按不同類(lèi)型醫院從245元到1186元不等。另外，一些臨床使用廣泛、療效顯著(zhù)且中醫特色項目未能列入收費項目。

    中醫藥服務(wù)是個(gè)技術(shù)活兒。中醫師只用“三根手指”，不借助于醫療器械，就把人體的五臟六腑摸得一清二楚，從“諸外”的病證找到“諸內”的病因。中醫的診療水平，主要依靠臨床經(jīng)驗。然而，目前的醫療服務(wù)定價(jià)只注重物的價(jià)值，而忽視人的價(jià)值，導致“拿手術(shù)刀的不如拿剃頭刀的”。如此定價(jià)，中醫賠本在所難免，中醫人才流失嚴重。

    我國中醫院近年來(lái)普遍存在“三低”現象，即中醫治療率低、危急重癥就診率低、中草藥使用量低。由于中醫經(jīng)濟效益差，不如西醫西藥和儀器化驗收費多，服務(wù)項目收費標準過(guò)低，難以補償虧損，導致很多醫院不得不放棄很多有獨特療效的中醫療法。“中醫西化”“以藥養醫”“以西養中”成了常態(tài)，簡(jiǎn)、便、驗、廉的中醫藥因其“廉”而受到有意無(wú)意的排斥，很多中醫院“打中醫的牌子，走西醫的路子”。因此，有關(guān)部門(mén)應盡快啟動(dòng)中醫藥服務(wù)價(jià)格調整，實(shí)行按服務(wù)成本定價(jià)，讓中醫的技術(shù)勞動(dòng)獲得合理回報。

    當然，單純的服務(wù)價(jià)格調整，并不能解決中醫藥發(fā)展長(cháng)期面臨的深層次問(wèn)題。即便是中醫服務(wù)價(jià)格調整了，還是不如西醫收費更高，而且這部分收入在醫院的整體收入中所占比例很小。由于中醫基礎價(jià)格很低，即便是提價(jià)，醫院增加的收入也很有限。因此，僅靠調整服務(wù)價(jià)格拯救不了中醫。

    十八屆三中全會(huì )《決定》提出“完善中醫藥事業(yè)發(fā)展政策和機制”。其實(shí)，中醫與西醫相比，治療成本相對低廉，最符合中國國情。同樣是正骨，中醫用的小夾板，不用開(kāi)刀手術(shù)，成本不足千元；西醫要用鋼板，開(kāi)刀兩次，費用可能高達上萬(wàn)元。因此，中醫服務(wù)價(jià)格調整之后，還需要同步推進(jìn)醫保支付制度等綜合改革，跳出按服務(wù)項目收費的慣性思維，爭取實(shí)現“同區域、同級別、同病種、同費用”，引導醫療機構采用成本相對較低、療效相對較好的治療方法，這樣就能發(fā)揮中醫藥“簡(jiǎn)、便、驗、廉”的比較優(yōu)勢。

    醫改是一個(gè)世界性難題，中國式醫改離不開(kāi)中醫藥。由于價(jià)格因素長(cháng)期偏離勞動(dòng)價(jià)值，造成中醫人才青黃不接，成為人才洼地。希望以中醫醫療服務(wù)價(jià)格調整為契機，吸引大量的有志青年從事中醫藥工作，讓中醫藥大顯身手，迎接岐黃之術(shù)的春天。