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     化驗單分析   內容介紹：

    1型糖尿病，以往稱(chēng)為胰島素依賴(lài)型糖尿病，約占糖尿病病人總數的10%，常發(fā)生于兒童和青少年，但也可發(fā)生于任何年齡，甚至80~90歲時(shí)也可患病。病因是由于胰島B細胞受到細胞介導的自身免疫性破壞，自身不能合成和分泌胰島素。起病時(shí)血清中可存在多種自身抗體。1型糖尿病發(fā)病時(shí)糖尿病癥狀較明顯，容易發(fā)生酮癥，即有酮癥傾向，需依靠外源胰島素存活

    2型糖尿病，以往稱(chēng)為非胰島素依賴(lài)型糖尿病，約占糖尿病病人總數的90%，發(fā)病年齡多數在35歲以后。起病緩慢、隱匿，部分病人是在健康檢查或檢查其他疾病時(shí)發(fā)現的。胰島細胞分泌胰島素或多，或少，或正常，而分泌高峰后移。胰島素靶細胞上的胰島素受體或受體后缺陷在發(fā)病中占重要地位。2型糖尿病病人中約60%是體重超重或肥胖。長(cháng)期的過(guò)量飲食，攝取高熱量，體重逐漸增加，以至肥胖，肥胖后導致胰島素抵抗，血糖升高，無(wú)明顯酮癥傾向。多數病人在飲食控制及口服降糖藥治療后可穩定控制血糖
  
    酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥之一，是由于體內胰島素嚴重不足所致。當患者胰島素嚴重缺乏時(shí)，糖代謝紊亂急劇加重，這時(shí)，機體不能利用葡萄糖，只好動(dòng)用脂肪供能，而脂肪燃燒不完全，因而出現繼發(fā)性脂肪代謝嚴重紊亂：當脂肪分解加速，酮體生成增多，超過(guò)了組織所能利用的程度時(shí)，酮體在體內積聚使血酮超過(guò)2毫克%，即出現酮血癥。多余的酮體經(jīng)尿排出時(shí)，尿酮檢查陽(yáng)性，稱(chēng)為酮尿癥。糖尿病時(shí)發(fā)生的酮血癥和酮尿癥總稱(chēng)為糖尿病酮癥。酮體由B-羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮組成，均為酸性物質(zhì)，酸性物質(zhì)在體內堆積超過(guò)了機體的代償能力時(shí)，血的PH值就會(huì )下降（〈7.35），這時(shí)機體會(huì )出現代謝性酸中毒，即我們通常所說(shuō)的糖尿病酮癥酸中毒。 
   
    多數病人在發(fā)生意識障礙前數天有多尿、煩渴多飲和乏力，隨后出現食欲減退、惡心、嘔吐，常伴頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快，呼氣中有爛蘋(píng)果味（丙酮）是其典型發(fā)作時(shí)候的特點(diǎn)。隨著(zhù)病情進(jìn)一步發(fā)展，出現嚴重失水，尿量減少，皮膚彈性差，眼球下陷，脈細速，血壓下降。至晚期時(shí)各種反射遲鈍甚至消失，嗜睡以至昏迷。感染等誘因引起的臨床表現可被DKA的表現所掩蓋。少數病人表現為腹痛，酷似急腹癥，易誤診，應予注意。部分病人以糖尿病酮癥酸中毒為首發(fā)表現。 

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