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    《2012妊娠期高血壓疾病診治指南》內容預覽：

    （一）妊娠期高血壓：妊娠期出現高血壓，收縮壓 ≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg,于產(chǎn)后12周恢復正常。    尿蛋白（一），產(chǎn)后方可確診。少數患者可伴有上腹部不適或血小板減少。

    （二）子癇前期：

    輕度：妊娠20周后出現收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg伴蛋白尿≥0.3g/24h.

    重度：血壓和尿蛋白持續升高，發(fā)生母體臟器功能不全或胎兒并發(fā)癥。

    子癇前期患者出現下述任一不良情況可診斷為重度子癇前期：①血壓持續升高：收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg;②蛋白尿≥2.0g/24h或隨機蛋白尿≥（++）；③持續性頭痛或視覺(jué)障礙或其它腦神經(jīng)癥狀；④持續性上腹部疼痛，肝包膜下血腫或肝破裂癥狀；⑤肝臟功能異常：肝酶ALT或AST水平升高；⑥腎臟功能異常：少尿（24h尿量<400ml或每小時(shí)尿量<17ml）或血肌酐>106μmol/L;⑦低蛋白血癥伴胸水或腹水；⑧血液系統異常：血小板呈持續性下降并低于100×109/L;血管內溶血、貧血、黃疸或血LDH升高；⑨心力衰竭、肺水腫；⑩胎兒生長(cháng)受限或羊水過(guò)少；⑾孕34周以前發(fā)病（II-2B）。

    （三）子癇：子癇前期基礎上發(fā)生不能用其它原因解釋的抽搐。

    （四）妊娠合并慢性高血壓：妊娠20周前收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg,妊娠期無(wú)明顯加重；或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續到產(chǎn)后12周以后。

    （五）慢性高血壓并發(fā)子癇前期：慢性高血壓孕婦妊娠前無(wú)蛋白尿，妊娠后出現蛋白尿≥0.3g/24h;或妊娠前有蛋白尿，妊娠后尿蛋白明顯增加或血壓進(jìn)一步升高或出現血小板減少<100×109/L.

    二 診斷

    （一）病史：注意詢(xún)問(wèn)妊娠前有無(wú)高血壓、腎病、糖尿病、抗磷脂綜合征等病史，了解此次妊娠后高血壓、蛋白尿等征象出現的時(shí)間和嚴重程度，有無(wú)妊娠期高血壓疾病家族史。

    （二）高血壓的診斷

    血壓的測量：測前被測者至少安靜休息5分鐘。取坐位或臥位，注意肢體放松，袖帶大小合適。通常測右上肢血壓，袖帶應與心臟處同一水平（II-2A）。

    妊娠期高血壓定義：同一手臂至少2次測量的收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg.血壓較基礎血壓升高30/15mmHg,但低于140/90mmHg時(shí)，不作為診斷依據，但須嚴密觀(guān)察。對首次發(fā)現血壓升高者，應間隔4小時(shí)或以上復測血壓，如2次測量均為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg診斷為高血壓。對嚴重高血壓患者（收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg），為觀(guān)察病情指導治療應密切觀(guān)察血壓。

    （三）尿蛋白檢測和蛋白尿的診斷

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