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    賣(mài)掉協(xié)和醫院？別當真，這只是一個(gè)舊調重彈、博人眼球的偽命題。

    前不久，在廣州舉行的某個(gè)以醫改為話(huà)題的論壇上，這一沒(méi)有任何根據的假說(shuō)成了一次辯論會(huì )的辯題，因參與者的特殊身份，經(jīng)媒體報道后，在一定范圍內激起一定波瀾。實(shí)現醫療衛生資源的合理配置、提高醫療衛生服務(wù)的公平可及，這些正是持續推進(jìn)中的醫改所力圖實(shí)現的目標，在這一背景下，“賣(mài)掉協(xié)和是一種公平的呼喚”“資源配置不均衡是**主導造成的”,這樣的言論固然很能博人眼球，但卻無(wú)助于解決醫改面臨的復雜問(wèn)題。

    在這次討論中，“協(xié)和”只是一個(gè)符號，代表著(zhù)匯集了優(yōu)質(zhì)醫療資源的頂級大醫院，把這些醫院賣(mài)掉就是中國醫改成功的開(kāi)端嗎？如果有人同意這樣的說(shuō)法，那我們只能說(shuō)，這其中僅僅只是暗含了公眾對醫改推進(jìn)速度和實(shí)現醫療服務(wù)公平的期望。

    不可否認，到“協(xié)和”這樣的頂級醫院看病實(shí)在太難了。緩解看病難，縮小醫療服務(wù)的城鄉差距，正是醫改要實(shí)現的目標之一，實(shí)現的途徑就是“強基層”,使優(yōu)質(zhì)醫療資源向基層輻射，提高基層診療服務(wù)水平，讓更多患者可以就近獲得優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。這需要在新一輪改革中通過(guò)“建機制”來(lái)實(shí)現，而 “建機制”絕不是賣(mài)掉大醫院就可以一蹴而就的。

    同樣不可否認，有很多掛上號的患者其實(shí)并不是必須得到“協(xié)和”看病。“賣(mài)協(xié)和”的說(shuō)法還隱含著(zhù)一層對公平占有醫療資源的憂(yōu)慮，但賣(mài)掉“協(xié)和”就真的可以實(shí)現所謂的公平嗎？這種做法只不過(guò)是通過(guò)價(jià)格手段在經(jīng)濟上篩掉了一部分需求。但應該認識到，在我們這樣一個(gè)優(yōu)質(zhì)醫療資源匱乏的國家，現階段很難保證每一個(gè)真正需要的人都能得到大醫院頂尖醫生的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。醫改“建機制”的要義還要通過(guò)建立良好的激勵機制，使優(yōu)質(zhì)醫療資源擴增，并激勵優(yōu)質(zhì)服務(wù)能力層層向下延伸。

    醫改沿著(zhù)從易到難路徑推進(jìn)，目前已經(jīng)進(jìn)入深水區。公立醫院改革選擇個(gè)體體量較小、覆蓋人口過(guò)半的縣級醫院作為突破口有序推進(jìn)，既是解決現實(shí)問(wèn)題的務(wù)實(shí)舉措，也是為大型公立醫院改革探路子、摸經(jīng)驗的過(guò)程。經(jīng)過(guò)幾年努力，公立醫院改革取得了一定進(jìn)展，但我們不回避問(wèn)題。管理體制、補償機制、價(jià)格機制、藥品采購、人事編制、收入分配、醫保制度，公立醫院改革改的不僅僅是醫院，而是涉及方方面面的綜合配套改革，有些方面尚需摸索形成更加明確清晰的路徑，有些問(wèn)題需要達成更加廣泛的共識。

    這些問(wèn)題的存在恰恰說(shuō)明改革的復雜性和長(cháng)期性，包括公立醫院改革在內的醫藥衛生體制改革不可能一朝一夕就能完成。正如**總理在今年的**工作報告中所強調的，醫改是一個(gè)世界性難題，每一個(gè)國家都面臨著(zhù)不同的實(shí)際情況，我們需要做的就是探索中國式的解決辦法。指望將公立醫院“一賣(mài)了之”,以為市場(chǎng)之手能自動(dòng)解決目前醫改中面臨的所有問(wèn)題，實(shí)在是一種潦草的思維方式。醫改必須是**多部門(mén)、社會(huì )多層面參與的綜合配套改革，注重系統性、整體性、協(xié)同性，以百折不撓的決心，持之以恒的推力，方能真正收到效果，實(shí)現目標。