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    2014年美國心臟病學(xué)會(huì )年會(huì )（ACC2014）MADIT-CRT研究表明，在QRS波增寬且無(wú)癥狀或有輕微癥狀（NYHA 分級 I/II）的收縮期充血性心力衰竭患者中，心臟再同步治療除顫器（CRT-D）置入與充血性心力衰竭事件發(fā)生率及死亡率顯著(zhù)降低具有相關(guān)性。

    此項研究共納入1820例CHF高危患者，并以3:2的比率隨機分入CRT-D組或ICD組。利用最新優(yōu)化技術(shù)對CRT房室延擱實(shí)施最佳化，以右心室起搏最小化為目標置入單腔或雙腔ICD裝置。主要終點(diǎn)為死亡或非致命性CHF事件。評估CRT-D能否降低全因死亡率和CHF事件發(fā)生率。

    結果顯示，兩組患者的基線(xiàn)特征均相似。CRT-D組患者的主要終點(diǎn)發(fā)生率低于ICD組（17.2%對25.3%,HR 0.66），并且主要由CHF事件減少所引起。兩組患者在全因死亡率方面無(wú)顯著(zhù)差異。在女性、QRS持續時(shí)間≥150毫秒以及伴L(cháng)BBB患者獲益更為顯著(zhù)。CRT-D組患者的30天不良事件發(fā)生率稍高于ICD組。隨訪(fǎng)7年時(shí)，CRT-D組伴L(cháng)BBB患者的全因死亡、非致命性心衰和CHF/死亡均顯著(zhù)減少。