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　　2014年1月，發(fā)表于《J Am Coll Cardiol》的一篇文章研究了早期高劑量瑞舒伐他汀對于急性冠脈綜合征中造影劑誘發(fā)腎病的預防作用。計劃進(jìn)行早期有創(chuàng )手術(shù)的未使用他汀的急性冠脈綜合征患者，入院時(shí)給予高劑量瑞舒伐他汀能預防造影劑誘發(fā)的急性腎損傷并改善短期臨床結局。

　　目的：本研究試圖考察是否除了入院時(shí)標準預防措施外，高劑量瑞舒伐他汀能對造影劑誘發(fā)的急性腎損傷（CI-AKI）產(chǎn)生保護作用。

　　背景：急性冠脈綜合征（ACS）患者具有較高的造影劑誘發(fā)急性腎損傷的風(fēng)險，并且治療前他汀在預防腎損傷的作用仍不清楚。

　　方法：連續的未使用他汀的非ST段抬高的急性冠脈綜合征患者計劃行早期有創(chuàng )干預，被隨機分配至接受瑞舒伐他汀（入院期間40 mg，隨后20 mg/日；他汀組n=252）或無(wú)他汀治療（對照組n=252）。造影劑誘發(fā)的急性腎損傷被定義為給予造影劑后72 h內肌酐濃度較基線(xiàn)增長(cháng)＞0.5 mg/dL或高于基線(xiàn)≥25%。

　　結果：他汀組中造影劑誘發(fā)的急性腎損傷的發(fā)病率顯著(zhù)低于對照組（6.7% vs. 15.1%；校正比值比：0.38；95%置信區間[CI]：0.20至0.71；P=0.003）。盡管應造影劑誘發(fā)的急性腎損傷的定義標準不同，在所有預先設定的風(fēng)險類(lèi)型中，對于造影劑誘發(fā)的急性腎損傷的獲益是一致的。不良心血管和腎臟事件（死亡、透析、心肌梗塞、卒中或持續腎損傷）的30日發(fā)病率他汀組顯著(zhù)較低（分別為3.6% vs 7.9%；P=0.036）。此外，入院時(shí)給予他汀治療與6個(gè)月隨訪(fǎng)時(shí)較低的死亡或非致死性心肌梗死發(fā)生率相關(guān)（分別為3.6% vs 7.2%；P=0.07）。

　　結論：計劃行早期有創(chuàng )手術(shù)的未使用他汀的急性冠脈綜合征患者，入院時(shí)給予高劑量瑞舒伐他汀能預防造影劑誘發(fā)的急性腎損傷并改善短期臨床結局。