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　　據12月5日在線(xiàn)發(fā)表于《卒中》的一項美國心臟協(xié)會(huì )研究，抗高血壓治療很可能是美國近50年來(lái)卒中死亡率大幅下降的主要原因。

　　主要作者、南卡羅來(lái)納州醫科大學(xué)流行病學(xué)教授Daniel lackland博士指出，盡管人口日益老齡化，但卒中死亡率從20世紀70年**始加速下降，這一趨勢與這段時(shí)期內積極的高血壓治療和控制策略相符；采用藥物療法降壓似乎是卒中發(fā)病和卒中死亡風(fēng)險下降的主要決定因素。

　　他汀類(lèi)藥物、糖尿病治療藥物、公共衛生方面所做的努力、增多的研究、改進(jìn)的影像學(xué)檢查以及較快較好的卒中治療也有一定的幫助。另外，人們也開(kāi)始減肥、減少飲食中鹽的攝入量，并且減少食量和吸煙量。但在解釋卒中死亡率從1950年的88/100,000降至2010年的23/100,000（在不同的種族、年齡和性別中均如此）方面，高血壓控制的證據最強。

　　盡管美國卒中死亡率下降始于20世紀初，早于高血壓治療數十年，但在20世紀60年代引入可耐受的抗高血壓藥物治療后死亡率下降的斜率明顯加大。卒中現在是美國第四大死因，而非第三大死因，無(wú)論是復發(fā)性還是首發(fā)性卒中均在減少。歐洲也出現了同樣的下降態(tài)勢。卒中死亡率仍存在很大的種族差異，尤其是黑人，但在所有種族/人種亞組卒中死亡率都下降，這縮小了不同種族/人種在卒中死亡風(fēng)險上的差距。同樣，卒中死亡率的地域差異亦如此，尤其是卒中帶。

　　這種下降是真實(shí)的，不是統計學(xué)上的偶然結果，或是由較多的人死于肺病——即第三大死因造成的；也不是由醫保賬單編號變化、診斷改進(jìn)、死亡證書(shū)上的死因或其他因素造成的。這是近50年來(lái)公共衛生領(lǐng)域取得的一項重大的成功。

　　高級神經(jīng)影像學(xué)檢查的應用可能改善了對較輕微的、致死性較低的卒中的診斷，這可能會(huì )導致表面上的卒中病死率下降，不過(guò)這應該不會(huì )引起卒中死亡率改變，除非技術(shù)上的進(jìn)步同時(shí)也改善了對較嚴重的致死性卒中的診斷，但這似乎不大可能。