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 慢性心力衰竭-首都醫科大學(xué)附屬安貞醫院

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慢性心力衰竭
首都醫科大學(xué)附屬安貞醫院
心內科 劉文嫻
概述
慢性心力衰竭的特點(diǎn)：
老年患者相對較多
心力衰竭死亡率呈上升趨勢
醫療衛生支出高于其它疾病。
慢性心衰已逐漸成為我國公共衛生的突出問(wèn)題: 2003年國內進(jìn)行的一項大規模心力衰竭流行病學(xué)調查顯示：心衰患病率已達0.9%；其中男性為0.7%，女性為1.0%。
內容提要
心力衰竭的定義
心力衰竭的病因
問(wèn)題
慢性心衰有一半以上來(lái)源于?
A 高血壓
B 糖尿病
C 心肌病
D 冠心病
E 風(fēng)濕性心臟病
3. 心力衰竭的誘因—增加心臟負荷的因素
感染：
過(guò)度體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)：
心律失常
血容量增加
治療不當
原有心臟病加重
并發(fā)其他疾病

4.1 心力衰竭的分類(lèi)—按心力衰竭起病及病情發(fā)展分類(lèi)
急性心力衰竭：
慢性心力衰竭：

左心衰竭：
右心衰竭：
全心衰竭：
4.3 心力衰竭的分類(lèi)—按心肌收縮與舒張功能的障礙分類(lèi)
收縮功能不全性心力衰竭（收縮性衰竭）：
是指因心肌收縮功能障礙而引起的心力衰竭，主要由于心肌病變、心肌細胞死亡所致。

舒張功能不全性心力衰竭（舒張性衰竭）：
是指因心肌舒張功能受損而引起的心力衰竭，主要由于心室順應性減低。
5. 心功能的評價(jià)—心力衰竭的分級
最常用的判定方法是NYHA（紐約心臟病學(xué)會(huì )）分級：根據病人的臨床表現來(lái)確定病人的心功能分級

Ⅰ級：有心臟病，但通常的體力活動(dòng)無(wú)不適的感覺(jué)（即無(wú)疲勞或疼痛）

Ⅱ級：休息時(shí)無(wú)癥狀，但通常的體力活動(dòng)會(huì )有癥狀。主要癥狀包括：疲勞、心悸、呼吸短促、胸痛

Ⅲ級：休息時(shí)無(wú)癥狀，輕微的體力活動(dòng)時(shí)即有癥狀

Ⅳ級：最嚴重的階段，任何的體力活動(dòng)都感覺(jué)到不適，休息時(shí)也有癥狀
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