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    目前，過(guò)度甚至濫用輸液的不正常現象已經(jīng)引起了社會(huì )的關(guān)注。輸液給藥多是針對少數危重患者的最后給藥方式。別說(shuō)在門(mén)診診治常見(jiàn)病、慢性病，即便在病房治療比較復雜的疑難病，多數情況下也不必輸液。從某種意義上來(lái)說(shuō)，取消門(mén)診輸液也是為了維護患者安全。令人欣慰的是，現在已有不少醫療機構正在努力改變這一現狀，逐步取消門(mén)診輸液室。

    筆者認為，控制過(guò)度輸液可從社區醫療機構做起。社區醫療機構的門(mén)診對象多為慢性病患者，即使有少數急性感染患者，其癥狀也比較輕。社區醫生遵循“能吃藥不打針、能打針不輸液”的原則，基本上可以通過(guò)口服藥物、皮下或肌注針劑來(lái)滿(mǎn)足患者的基本醫療需求。而這幾年，筆者在下社區指導的過(guò)程中卻看到另一番怪象：無(wú)論是在社區衛生服務(wù)中心或是家庭病床，過(guò)度輸液的現象都有增無(wú)減。這里面，有的是患者主動(dòng)要求，有的是醫生習慣了開(kāi)大處方，還有的是患者從大醫院開(kāi)了藥在社區醫療機構代輸。然而令筆者困惑的是，社區醫療機構的輸液室常常處于飽和狀態(tài)，卻很難在這里見(jiàn)到重癥患者。

    如果過(guò)度輸液在社區醫療機構得不到有效控制，一方面會(huì )造成醫療資源的浪費，加重患者的經(jīng)濟負擔；另一方面也會(huì )加大醫療風(fēng)險。因為輸液是直接從靜脈給藥，如果出現輸液反應及藥物不良反應，都會(huì )加重病情，甚至造成無(wú)法挽救的后果。如果社區醫生對此缺乏足夠的認識，一旦發(fā)生意外往往后悔莫及。寧波某社區衛生服務(wù)站就曾發(fā)生過(guò)一例經(jīng)青霉素皮試陰性、但在輸液中意外發(fā)生過(guò)敏性休克致死的事故。因而，有不少社區醫生也認為在社區輸液的風(fēng)險實(shí)在太大，尤其是在設備條件和技術(shù)力量不足的機構，濫用輸液會(huì )對患者的生命安全構成威脅。社區家庭病床科的醫生擔心，如果上門(mén)為患者輸液，而醫生又不可能一直守候在患者旁邊，換瓶、拔針等事情常需要由家屬承擔，安全隱患勢必更多。因此，對于需上門(mén)服務(wù)的患者應盡可能口服給藥，避免打針，更不宜輸液，這不是為了圖方便，而是為了安全。