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    原文：北京：明年重啟公立醫院等級評審 濫用抗生素醫院將被降級

    2012年1月，北京市將重啟停止了10余年的醫院等級評審。抗菌藥物臨床使用情況、預約掛號等四項指標將作為評級的重要因素，不合格者將面臨降級。此外，本月內將對全市二級以上公立醫院開(kāi)展抗菌藥物使用情況的普查。下月初將公布本市醫院用藥現狀總體情況，完成不好的醫院將被公開(kāi)批評。

    記者還獲悉，市衛生局黨組進(jìn)行了工作調整。新聞發(fā)言人改為副局長(cháng)雷海潮。原新聞發(fā)言人毛羽即日起專(zhuān)司市衛生局副局長(cháng)和市醫院管理局副局長(cháng)職位。

    渴望升級醫院等來(lái)良機

    昨天（9日），市衛生局召開(kāi)了抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治的再動(dòng)員再部署會(huì )議。全市114家二級醫院、51家三級醫院院長(cháng)、醫務(wù)處負責人以及各區縣衛生局負責人悉數到會(huì )。

    市衛生局副局長(cháng)毛羽透露，明年1月開(kāi)始，本市將開(kāi)始醫院等級評審，評審工作持續一年。據了解，全市范圍的醫院等級評審自1996年以后暫停，很多渴望升級的醫院對此已經(jīng)翹首企盼了很久。今后本市將每4年進(jìn)行一次動(dòng)態(tài)評審。

    抗菌藥物臨床使用情況、預約掛號、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、臨床路徑的使用情況等四項指標，將作為評審的因素。這意味著(zhù)，這四項不達標，衛計委門(mén)將不接受醫院的等級評審申請。如果整改后仍不達標，醫院將被降級。甲級醫院有可能變?yōu)橐壹墸壹壗禐楹细瘛＠纾磮绦?ldquo;預約優(yōu)先”原則的，專(zhuān)家門(mén)診號源開(kāi)放預約比例低于85%的；抗菌素臨床應用不達標的，如果在規定期限內未達到整改要求，將被取消當年評審申報資格，醫院自行下降一個(gè)等次，衛生行政部門(mén)將對社會(huì )公示。

    記者了解到，目前本市醫院分級分為三級、二級、一級。不同級別中又分為甲、乙、合格。以三級甲等醫院級別最高。本市目前共有66家三級醫院，其中市屬三甲醫院21家。

    抗菌藥物普查結果將公開(kāi)

    此外，本月內市衛生局將完成本市二、三級醫院抗菌藥物使用情況的普查。12月初將公布本市醫院用藥現狀總體情況，檢查結果將向社會(huì )公布，完成不好的醫院將被公開(kāi)批評。

    毛羽介紹，根據要求，三級醫院抗菌藥物使用不得超過(guò)50種，二級醫院不得超過(guò)35種。在開(kāi)展整治前，本市三級醫院用藥一般在60多種，個(gè)別醫院甚至達到90多種。經(jīng)過(guò)初步整治，目前所有醫院在使用品種數上均已達標。不過(guò)，本市抗菌藥物的使用強度維持在53，而控制標準是40，尚有一定差距。

    據衛生局公布的數據，今年6月至9月，本市醫院住院患者抗菌藥物的使用率降至50%，門(mén)診患者的處方比例降至12%。根據衛計委的規定，這兩個(gè)數字分別為60%和20%。

    本市醫院抗菌藥物使用有明顯下降趨勢。今年6月本市三級醫院共使用抗菌藥物3327條，而到9月份，這個(gè)數字就降到了2886條，呈現逐月下降趨勢。

    協(xié)和使用抗菌藥物最少

    目前，全市所有醫院院長(cháng)、區縣衛生局負責人已與市衛生局局長(cháng)方來(lái)英簽署了責任狀。

    昨日，市衛生局通報，使用抗菌藥物方面，全市所有醫院中協(xié)和醫院做得最好。抗菌藥物使用比例最少，占用經(jīng)費也最少。此外，市衛生局也點(diǎn)名批評了中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院在上報指標方面始終存在延遲現象。

    另外，二級醫院在抗菌藥物專(zhuān)項整治中存在部分“反彈”的現象。在全市抽查中，發(fā)現個(gè)別醫院存在弄虛作假、瞞報數據的情況。為此，本月中下旬將要開(kāi)展的大檢查將重點(diǎn)核查各醫院上報的數據，對瞞報數據的醫院進(jìn)行全市通報批評。

    據市衛生局數據，去年，本市三級醫院住院病人抗菌藥物的使用率達到了65%，這一數字高于天津和上海。天津為60.4%，上海為55.8%。

    另外，本市抗菌藥物在使用的程度、范圍和強度方面，二級醫院和三級醫院已經(jīng)沒(méi)有差別。

    合理用藥仍存三大問(wèn)題

    據介紹，今年中秋節期間，衛計委對北京醫院、積水潭醫院、同仁醫院、友誼醫院、兒童醫院和大興區人民醫院等六家醫院進(jìn)行了專(zhuān)項檢查。昨日，衛生局也首次通報了此次檢查的結果及暴露的問(wèn)題。目前本市醫院存在三大嚴重問(wèn)題。

    第一，醫院對重點(diǎn)指標，尤其是住院患者抗菌藥物使用率、手術(shù)抗菌藥物的使用沒(méi)有控制，沒(méi)有落實(shí)到科室和個(gè)人，沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展。

    第二，信息化的監控手段利用不足，檢查中發(fā)現醫院對抗菌藥物使用還停留在文件上，沒(méi)有實(shí)際落實(shí)，沒(méi)有按級別鎖定使用權限。

    第三，醫院不合理使用抗菌藥物的公示情況落實(shí)不到位。抗菌藥物使用金額、處方點(diǎn)評結果等情況在全院公示不夠。