幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

    劉某某，女，43歲。2007年12月9日初診。患者自述素有風(fēng)濕性關(guān)節炎，每逢陰雨天氣，全身關(guān)節活動(dòng)受限，僵硬不舒，沉重無(wú)力。口黏，口干喜飲，二便正常。舌有齒痕，苔偏黃，脈弦細。辨證為寒濕之邪，瘀痹關(guān)節，治以散寒祛濕，活血通痹，方用桂枝芍藥知母湯加減。處方：桂枝10克，白芍30克，知母10克，制附子5克，生地20克，當歸15克，炙甘草6克，桑枝15克，地龍10克，紅花10克，威靈仙15克，秦艽15克，羌活10克，獨活15克，雞血藤30克。7劑，水煎服，日1劑。

    二診：關(guān)節活動(dòng)不利減輕，腰部覺(jué)得舒服，但是下肢沉重無(wú)力，全身乏力，舌有齒痕，脈滑沉取無(wú)力，改為補養氣血，活血通絡(luò )為主調治：黃芪20克，炒白術(shù)10克，蒼術(shù)10克，當歸15克，白芍20克，川芎15克，熟地15克，桂枝10克，薏苡仁10克，秦艽15克，威靈仙15克，紅花10克，生地15克，炙甘草6克，地龍10克，雞血藤20克。21劑之后，諸癥悉除，病告痊愈。

    按：風(fēng)濕性關(guān)節炎屬于中醫之痹證，《素問(wèn)·痹論》曰：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹，其風(fēng)氣盛者為行痹，寒氣盛者為痛痹，濕氣盛者為著(zhù)痹也。”邪之所湊，其氣必虛，精氣內虛，外邪趁虛侵人體，正如《證治匯補》言：“由元精內虛而三氣所襲，不能隨時(shí)祛散，流注經(jīng)絡(luò )，久而成痹。”痹證之治療，當宗林佩琴所言“三痹各有所勝，用藥以勝者為主，而兼者佐之”，風(fēng)盛行痹治用防風(fēng)湯加減，寒盛痛痹方用烏頭湯加減，濕盛著(zhù)痹選用薏苡仁湯加減，風(fēng)濕熱痹可選宣痹湯加減，濕熱傷陰之痹則選《金匱要略》治療風(fēng)濕歷節之桂枝芍藥知母湯加減，肝腎虧虛之痹則用獨活寄生湯加減。另外痹證日久“邪留經(jīng)絡(luò )，須以搜剔動(dòng)藥”（葉天士語(yǔ)）為治，臨床多用蟲(chóng)類(lèi)搜風(fēng)通絡(luò )止痛之藥，如地龍、蜈蚣、水蛭、穿山甲等深入隧絡(luò )，攻剔痼結之“敗痰凝瘀”。痹證病久纏綿反復，故而治療“當圖緩攻”，切記峻藥傷正。

    此案患者素有痹證，且每逢陰天下雨，全身關(guān)節出現活動(dòng)受限，僵硬不舒，沉重無(wú)力，顯系寒濕為患，而風(fēng)邪不盛；口黏、口干欲飲，苔黃，寒濕又有化熱之象，遂投以桂枝芍藥知母湯加減治療。因其風(fēng)邪不盛，故去防風(fēng)、麻黃之屬；雖寒濕明顯，但其疼痛不顯，故不用《金匱要略》治療寒濕歷節、不可屈伸、疼痛之烏頭湯，而以治療風(fēng)濕歷節之桂枝芍藥知母湯化裁為主。方中桂枝、附子溫經(jīng)散寒，宣陽(yáng)通痹；知母、生地清熱養陰，以除內熱，兼防溫熱化燥傷陰；當歸、紅花、雞血藤、地龍、桑枝養血活血，通絡(luò )除痹；羌活、獨活、秦艽、威靈仙散寒除濕，舒經(jīng)活血通絡(luò )，尚能補益肝腎。首診祛邪通絡(luò )為主，兼以扶正，二診之時(shí)，寒濕得化，氣血經(jīng)絡(luò )遂通，故見(jiàn)關(guān)節活動(dòng)不利減輕，但下肢沉重無(wú)力，脈亦無(wú)力，遂在活血通經(jīng)基礎之上，加入黃芪、蒼白術(shù)、薏苡仁等藥，健脾益氣，助脾行濕，使得氣血生化有源，經(jīng)絡(luò )筋節得以滋潤濡養，如此藥證合拍，痹證自除。