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20min內

已可于電鏡下見(jiàn)到糖原減少、細胞內水腫、管泡系統腫脹變形等變化，但此變化可逆

Braunwald

20min后

不可逆變化開(kāi)始（內科書(shū)上描述梗死發(fā)作后20-30min即有少數心肌壞死）

Braunwald

1-3h

光鏡下可見(jiàn)梗死邊緣區心肌纖維成波浪狀（病理書(shū)描述為6小時(shí)內），并可通過(guò)組化染色等方法于切片中肉眼分辨壞死區

Braunwald

6h內

肉眼無(wú)變化

Braunwald&病理

6h后

肉眼可見(jiàn)梗死區蒼白輕度水腫

Braunwald&病理

8-9h后

梗死區肉眼呈土黃色, 若伴有紅細胞滲出可呈紫紅色。外膜處可見(jiàn)漿液纖維素性滲出。光鏡下心肌纖維出現早期凝固壞死表現：胞漿凝聚嗜伊紅染色加深，核固縮、碎裂甚至溶解。心肌間質(zhì)明顯水腫，少量嗜中性粒細胞浸潤，可有小血管壞死伴漏出性出血

Braunwald&病理

第4d

肉眼觀(guān)梗死灶周邊出現充血出血帶。光鏡下充血出血帶中血管充血出血，伴多量嗜中性粒細胞浸潤，大部分心肌纖維呈明顯凝固性壞死變化：心肌纖維腫脹、橫紋消失、胞核溶解；另有部分心肌呈空泡樣變（液化壞死）：肌原纖維及胞核溶解消失，肌纖維呈空管狀。（Braunwald中描述大部分心肌的壞死起始于梗死后24h）

病理

1-2w

嗜中性粒細胞數目開(kāi)始減少，代之以單核巨噬細胞浸潤的壞死組織清除過(guò)程和成纖維細胞浸潤的肉芽組織生成過(guò)程（由周邊向中心）由于單核巨嗜細胞吞噬壞死心肌纖維，肉眼觀(guān)心壁變薄，切片中梗死區為黃色，周邊為鮮紅色新生肉芽組織。（Braunwald中描述壞死心肌的清除過(guò)程最早起始于第4d）

病理&內科

3-4w

肉眼觀(guān)肉芽組織長(cháng)滿(mǎn)梗死區

Braunwald…

6-8w

形成牢固的瘢痕愈合,肉眼觀(guān)為灰白、皺縮的瘢痕

Braunwald&病理