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《成人低分級膠質(zhì)瘤治療的nccn指南解析》內容預覽

    美國**綜合癌癥網(wǎng)絡(luò )（National ComprehensiveCancer Network，NCCN）每年發(fā)布的各種惡性腫瘤臨床實(shí)踐指南，得到了全球臨床醫師的認可和遵循，神經(jīng)系統腫瘤每年更新 4 次，我們在此介紹 2013 年最新一期的內容，作為我們神經(jīng)外科臨床實(shí)踐的參考。在美國，2012 年約有 22 910 例原發(fā)腦和其他神經(jīng)系統的腫瘤新病例，并造成約 13 700 人死亡。過(guò)去 30 年來(lái)，原發(fā)惡性腦腫瘤發(fā)病率一直在上升，尤其是老年人，低分級的腫瘤也不例外。由于膠質(zhì)瘤的基因多樣性，每一個(gè)患者的治療方案原則上都應該根據個(gè)體的腫瘤特點(diǎn)和身體情況仔細分析后決定；另外，中樞神經(jīng)系統腫瘤會(huì )造成水腫、癲癇、內分泌失調、乏力、心理疾患和靜脈血栓等并發(fā)癥，會(huì )嚴重地影響生存質(zhì)量。所以，理想的治療方案除治療腫瘤外，應從是否能同時(shí)提高生活質(zhì)量等方面來(lái)權衡。NCCN的專(zhuān)家推薦多學(xué)科的醫療團隊的參與，至少包括神經(jīng)外科、放射治療、腫瘤科、神經(jīng)內科或神經(jīng)放射醫生，并認為這樣的團隊才是選擇最適合患者的治療方案的關(guān)鍵因素。

    低分級膠質(zhì)瘤，尤其是彌漫性的低分級膠質(zhì)瘤的治療策略，包括積極手術(shù)、密切觀(guān)察還是放射治療或化療等，一直都存在爭議，因此，這類(lèi)腫瘤的指南或共識是值得密切關(guān)注的。本文主要根據 2013 年最新一期美國 NCCN 指南的內容，重點(diǎn)介紹目前低分級膠質(zhì)瘤的專(zhuān)家推薦和共識的治療方法和手段，由于 NCCN的專(zhuān)家是相對嚴格地根據臨床證據來(lái)定期更新指南，所以可以作為借鑒來(lái)幫助我們在膠質(zhì)瘤治療方面的臨床實(shí)踐。雖然有些新的理念和技術(shù)還不熟悉，但幸運的是，很多方法在我國也是能夠提供的，這無(wú)疑對我們在這類(lèi)患者治療方法的選擇上有很大的參考價(jià)值。

    一、流行病學(xué)
    彌漫性的侵襲性低分級膠質(zhì)瘤（星形細胞瘤，少枝膠質(zhì)細胞瘤和混合型膠質(zhì)瘤）是一組另類(lèi)的相對少見(jiàn)的惡性膠質(zhì)瘤，根據國際衛生組織（WHO）分級系統應歸類(lèi)為Ⅱ級。

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