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    “世事無(wú)常，生命有限。原來(lái)，在癌癥面前，人人平等。”9月5日晚，知名的創(chuàng )新工場(chǎng)CEO李開(kāi)復突然在其認證微博上發(fā)了一條消息，引發(fā)網(wǎng)友對其健康狀況的猜測。6日早上，李開(kāi)復在微博中承認罹患淋巴癌并對網(wǎng)友的關(guān)心表示感謝，并表示會(huì )選擇更加積極的心態(tài)來(lái)面對病情。

    “全國每年新發(fā)腫瘤病例約312萬(wàn)例，意味著(zhù)每分鐘就有6個(gè)人被診斷為腫瘤。”當《2012中國腫瘤登記年報》的數據傳遍網(wǎng)絡(luò )，不少人驚覺(jué)，腫瘤離自己并不遙遠。

    “看到身邊一些朋友得癌癥，我真擔心自己也會(huì )有這么一天。”前幾天在中山大學(xué)附屬腫瘤醫院防癌體檢中心，趙先生忐忑地做了有生以來(lái)第一次防癌體檢，在等待結果時(shí)，他這樣告訴記者。

    據統計，中國每年死于癌癥的人數為140萬(wàn)到150萬(wàn)，而上世紀70年代是70萬(wàn)，30年里翻了一番。而廣州市疾控中心2012年的最新監測數據也顯示，廣州市癌癥發(fā)病率達到了265/10萬(wàn)，死亡率156/10萬(wàn)，其中市區的發(fā)病率和死亡率更高。經(jīng)過(guò)概算，廣州市民累計發(fā)病率達到32%,市民終其一生有1/3的幾率患上癌癥。

    癌癥發(fā)病率和死亡率如此之高，是否真的防不勝防？專(zhuān)家認為，定期進(jìn)行防癌體檢，可有效防止腫瘤，即使患病，若早發(fā)現也可大大提高生存率。

    可在中國，許多人對防癌體檢卻不甚了解。防癌體檢和一般的健康體檢究竟有何不同？日前，記者探營(yíng)中山大學(xué)附屬腫瘤醫院預防醫學(xué)部防癌體檢中心，揭開(kāi)其神秘面紗。

    1.走進(jìn)防癌體檢中心

    常規體檢目的在于用各項身體指標來(lái)進(jìn)行健康評估；而防癌體檢是通過(guò)腫瘤防止的專(zhuān)業(yè)醫生采用專(zhuān)科方法和技術(shù)進(jìn)行全身排查，以提早發(fā)現腫瘤或患癌高危因素

    防癌體檢中心有多神秘？和普通的體檢有何不同？

    中山大學(xué)附屬腫瘤醫院預防醫學(xué)部副主任、體檢中心主任劉宇英介紹說(shuō)，很多人至今仍對此存在誤區，認為常規體檢沒(méi)有發(fā)現什么問(wèn)題，就不可能得癌癥，“實(shí)際上常規健康體檢的項目，只能在檢查項目涵蓋范圍的基礎上，發(fā)現一些慢性疾病及少部分腫瘤，所以用健康體檢代替防癌體檢是不全面的。”

    她進(jìn)一步解釋?zhuān)Ｒ幗】刁w檢如血壓、心電圖、胸透、生化等檢查，目的在于用各項身體指標來(lái)進(jìn)行個(gè)人的健康評估；而防癌體檢是指在健康狀況下或沒(méi)有癥狀的情況下，通過(guò)腫瘤防止的專(zhuān)業(yè)醫生采用專(zhuān)科方法和技術(shù)進(jìn)行全身排查，目的是發(fā)現早期腫瘤或檢測受檢者是否存在高危因素，采取相應措施從而預防腫瘤發(fā)生。

    記者走進(jìn)中山大學(xué)附屬腫瘤醫院防癌體檢中心，最直觀(guān)的印象就是這里有好幾個(gè)工作站——體檢超聲工作站、心電工作站、放射影像工作站、內窺鏡工作站、病理分析工作站等。

    劉宇英介紹說(shuō)：“到目前為止，腫瘤都有經(jīng)過(guò)醫療實(shí)踐證明有效的診斷方法，不同的腫瘤類(lèi)型需要不同的檢查方法。比如，實(shí)性臟器的腫瘤檢查、需要影像學(xué)的檢查、空腔臟器需要內鏡檢查、體表腫瘤需要觸診或超聲檢查等，這都可以在這幾個(gè)工作站內完成。”而工作站中躺著(zhù)的幾個(gè)“大塊頭”,如短磁體大孔徑核磁共振（MRI）、64排128層低劑量CT、全自動(dòng)免疫生化分析儀、彩超等設備就是醫生在檢查時(shí)的好幫手。

    在參觀(guān)64排128層低劑量CT時(shí)，正好有一位體檢者正在檢查。“這種CT掃描1周僅需0.35秒鐘，可以采集到128層亞毫米層厚的圖像，1秒鐘可以?huà)呙枰粋€(gè)器官，5秒完成心臟檢查，10秒鐘可以?huà)呙柰耆怼?rdquo;劉宇英說(shuō)，這種儀器在早期發(fā)現發(fā)病率第一的腫瘤——肺癌方面十分管用。

    記者還發(fā)現，防癌體檢設有不少個(gè)性化的套餐，“可根據每個(gè)體檢者的年齡、性別、家族史、病史設計有針對性的項目。比如女性套餐中會(huì )含有針對卵巢癌、宮頸癌、乳腺癌的檢查項目，男性若有抽煙喝酒等不良嗜好的，防癌體檢中會(huì )設計有針對肺癌、肝癌、前列腺癌等體檢項目。”劉宇英認為，4類(lèi)人群最應該定期做防癌體檢：腫瘤高發(fā)地區人群、常與致癌物質(zhì)接觸的人群、有惡性腫瘤家族史、患有癌前病變者。

    近期北京市衛生局推出的《北京市常見(jiàn)腫瘤基礎體檢項目指引》，提供了一個(gè)較全面的參考。該《指引》把女性腫瘤體檢的篩查以45歲作為分割線(xiàn)、男性以50歲為分割線(xiàn)。

    不過(guò)，中山大學(xué)附屬腫瘤醫院常務(wù)副院長(cháng)廖振爾認為，篩查年齡還需提前，“我認為女性、男性篩查年紀都應提前到40歲，有條件的女性35歲就可以進(jìn)行防癌體檢。”而針對廣東高發(fā)的癌癥，他還將鼻咽癌標志物的檢查加進(jìn)了該中心的指引中，“此外，由于廣東是肝炎大省，也是肝癌大省，我們還建議廣東人進(jìn)行甲胎蛋白（AFP）加癌胚抗原（CEA）加乙肝兩對半的檢查。”

    2.一滴血的秘密

    通過(guò)抽血，能發(fā)現與腫瘤相關(guān)的標志物，這實(shí)際上是一種人體內產(chǎn)生的特殊物質(zhì)，其在癌癥病人體內含量明顯超過(guò)正常人，可為癌癥的早期診斷提供依據

    癌癥的篩查手段，除了上述的B超、CT、胃腸鏡等，要早期發(fā)現某些腫瘤，還可通過(guò)血液檢查看是否有腫瘤標志物水平升高。

    先舉大家熟悉的鼻咽癌為例。該腫瘤在華南地區尤其是“兩廣”高發(fā)，發(fā)病率比大部分國家和地區高出100倍以上，所以被稱(chēng)為“廣東癌”.這種癌癥目前就已建立了一套完整的血清學(xué)檢驗方法。

    這得益于中山大學(xué)附屬腫瘤醫院對鼻咽癌和EB病毒開(kāi)展的長(cháng)期研究。他們發(fā)現絕大部分鼻咽癌患者都與EB病毒感染相關(guān)，90%以上患者會(huì )顯示為EB病毒抗體升高；尤其重要的是，許多人在臨床診斷為鼻咽癌之前就已經(jīng)先有EB病毒抗體升高。因此，一滴血很可能排查出你身上的鼻咽癌“地雷”;而鼻咽癌易感基因的發(fā)現，也為今后研制預測鼻咽癌發(fā)病風(fēng)險的基因芯片打下了基礎。據預計，這種芯片預測準確率能達到80%以上。

    檢測是否感染EB病毒和是否存在易感基因，抽血即可。這種血液檢查的方法也用在了6個(gè)孩子的母親、好萊塢女星安吉麗娜·朱莉身上：朱莉之所以會(huì )接受雙側乳腺切除手術(shù)，就是因為她從母親那遺傳了突變的癌癥易感基因BRCA1,因此她是患乳腺癌的高危人群，概率為87%.

    像BRCA1這樣的腫瘤標志物，目前被發(fā)現并命名的已達100多種。而科學(xué)家第一次發(fā)現腫瘤標志物，還得從160多年前的一次實(shí)驗說(shuō)起。

    1846年，Henrey Bence-Jones在多發(fā)性骨髓瘤患者的尿液和體液中發(fā)現了最早的腫瘤標志物——本一周蛋白（Bence-Jones protein），有關(guān)腫瘤標志物的研究就拉開(kāi)了序幕。1963年Abelev證實(shí)并發(fā)現了原發(fā)性肝癌標志物甲胎蛋白（AFP），1965年Gold和Freedman發(fā)現了直腸癌標志物癌胚抗原（CEA）。

    隨著(zhù)放射免疫分析技術(shù)的發(fā)明與應用，腫瘤標志物研究得到了迅速發(fā)展。

    1975年Kohler和Milstein創(chuàng )造性地運用雜交瘤技術(shù)制備單克隆抗體（McAb）。隨后更多的腫瘤標志物如CAl99、CAl25、CAl53、PSA等相繼被發(fā)現。

    不過(guò)直到1978年，Herberman在美國NCI召開(kāi)了人類(lèi)免疫及腫瘤免疫診斷學(xué)術(shù)大會(huì )，才明確提出腫瘤標志物的概念，并于1979年在英國第七屆腫瘤發(fā)生生物學(xué)和醫學(xué)會(huì )議上被確認。一年后，Weinbery和Bishop發(fā)現癌基因，腫瘤標志物的研究也因此擴展到基因層面。

    腫瘤標志物的測定，對腫瘤普查、診斷、評價(jià)治療療效而言，都很有價(jià)值，但也不是完全對應的關(guān)系。劉宇英介紹說(shuō)：“一般來(lái)說(shuō)，癌癥病人都能查出腫瘤標志物升高，但查出腫瘤標志物輕度升高，卻不等于患上癌癥，但提示此人必須進(jìn)行更有針對性的檢查或者長(cháng)期隨訪(fǎng)。”

    廖振爾也特別提出，腫瘤標志物篩查應該是“定量檢查”而不是“定性檢查”.“所謂的定性檢查，即告訴你結果陽(yáng)性還是陰性，而專(zhuān)業(yè)的防癌體檢，采取的方法則是特異性強、敏感度高的定量分析，這不僅告訴你是陽(yáng)是陰，還能從數據中分析出深層次原因。”

    3.他們怎么做防癌體檢？

    日本為防止癌癥立法，如今是世界上癌癥死亡率最低的國家；而加拿大的抗癌工作也起步較早，并且持之以恒，癌癥患者存活率到2001年已上升到60%

    人們總是“談癌色變”,認為癌癥就是絕癥，所有的癌癥都“防不勝防”.是否真的如此？

    實(shí)際上，世界衛生組織早在上世紀80年代就宣布：1/3的癌癥完全可以預防，1/3的癌癥可以通過(guò)早期發(fā)現得到根治，1/3的癌癥可以運用現有的醫療措施延長(cháng)生命、減輕痛苦、改善生命質(zhì)量。

    不過(guò)廖振爾指出，癌癥之所以可怕，是因為在中國80%以上的癌癥確診時(shí)已經(jīng)為中晚期，其中80%的病人無(wú)法治愈，死亡率也比發(fā)達國家高得多。面對中晚期病人，很多只能以對癥支持治療為主，效果差費用大、影響家人，最后受累的還是病人。“現在許多國家的策略已越來(lái)越向‘預防’這一塊傾斜，強調在‘防’字上做功夫。我們在實(shí)踐過(guò)程中也發(fā)現，早期預防工作做好了，治療效果也會(huì )好，我曾遇到一些病人，得了肺癌、乳腺癌，早早切除，現在過(guò)了20年也沒(méi)有事。”

    記者了解到，日本、加拿大等國在防癌體檢方面有不少先進(jìn)技術(shù)和豐富的經(jīng)驗值得借鑒。

    日本是世界上癌癥死亡率最低的國家，80%的癌癥發(fā)現處于早初期，其中80%的人可以治愈。這都建立在日本**為鼓勵國民按時(shí)接受癌檢查采取了很多有效措施的基礎上。首先，日本**為防止癌癥立法，自1984年起便開(kāi)始實(shí)施3個(gè)抗癌10年計劃，如今已進(jìn)入第三個(gè)抗癌戰略10年計劃尾期；此外，在日本凡年滿(mǎn)40歲、45歲、50歲、55歲以及60歲的女性，可在當地**部門(mén)領(lǐng)取乳癌免費檢查券；不僅如此，**采取各種方式對國民進(jìn)行宣傳教育，打開(kāi)電視，就會(huì )看到很多專(zhuān)家學(xué)者告訴大家如何保持良好的生活習慣，注意合理飲食，要戒煙禁酒，保持心情愉悅。

    加拿大的抗癌工作也起步較早，并且持之以恒，癌癥患者存活率在1941年只有25%,到2001年已上升到60%.這與加拿大**對治癌的科研投入與積極的防癌宣傳密不可分。

    加拿大**非常重視對癌癥的早期預防，在加拿大全國10個(gè)省、3個(gè)地區中，目前已有安大略、魁北克、馬尼拖巴、卑詩(shī)和愛(ài)德華王子島對少女提供免費的宮頸癌疫苗注射，預防效果高達98%;針對成年女性，乳腺檢查是可以每年無(wú)條件免費做1次的，只需在各省癌癥防止協(xié)會(huì )的網(wǎng)站上預約即可；另外，雖然在該國全身體檢不是免費的，但專(zhuān)項體檢是免費的，只要提前咨詢(xún)家庭醫生說(shuō)明情況，獲得家庭醫生認可就能進(jìn)行專(zhuān)項體檢了，專(zhuān)項體檢項目范圍廣泛，包括宮頸涂片檢查、血液檢查、腸鏡檢查、胃鏡檢查、超聲波檢查等。