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    在過(guò)去的20年內，腰椎手術(shù)的患者及醫療花費顯著(zhù)增加，有研究報道顯示過(guò)去十年間，脊柱手術(shù)相關(guān)的醫療費用增加了約230%.目前老年患者腰椎內固定術(shù)的治療越來(lái)越多，隨著(zhù)患者基數的增多，腰椎術(shù)后失敗綜合征的發(fā)病人群逐漸增多，如前報道所述，腰椎失敗綜合征患者手術(shù)治療可以獲得較好的臨床受益，但目前并沒(méi)有關(guān)于這類(lèi)患者翻修手術(shù)成本效益的比較研究，近日來(lái)自美國的學(xué)者Robert就上述問(wèn)題進(jìn)行了回顧性分析，相關(guān)結論發(fā)表與JNS雜志上。

    研究共納入69例老年腰椎術(shù)后失敗綜合征患者。在允許的情況下，醫生鼓勵所有患者術(shù)后48小時(shí)內出院，術(shù)后2-3周內停用阿片類(lèi)藥物，術(shù)后4周恢復工作。通過(guò)電話(huà)隨訪(fǎng)記錄患者術(shù)前、術(shù)后6月、12月、24月時(shí)EQ-5D問(wèn)卷分數，換算為QALY,醫療花費的估算則基于患者自我報告的資源使用情況和醫療機構記錄。

    研究結果顯示：

    自初次手術(shù)至翻修術(shù)平均時(shí)間為3.51年，平均累計兩年受益為0.35 QALY（ASD 0.34QALY,假關(guān)節0.31QALY,椎管再狹窄 0.40QALY），翻修術(shù)平均兩年的總體花費為28256美元（ASD 28829美元，假關(guān)節28069美元，椎管再狹窄 27871美元），翻修術(shù)平均兩年臨床成本效用比為80594美元/QALY.

    研究者分析認為：老年患者腰椎翻修術(shù)可以獲得較好的臨床受益，并且其花費較低，可獲得中等（moderate）成本效用比，平均兩年累計花費80594美元/QALY.研究者建議，若患者存在腰椎內固定失敗綜合征的手術(shù)翻修指征，那么手術(shù)翻修可以作為一個(gè)合理的選擇。鑒于既往并無(wú)該類(lèi)別疾病的成本效用比報道，本研究為后續相關(guān)的成本效用研究提供了一個(gè)參考。