寧波首創(chuàng )“粉絲”式家庭醫生制

2013-06-09 11:16 閱讀：1917 來(lái)源：人民網(wǎng) 作者：網(wǎng)* 責任編輯：網(wǎng)絡(luò )

[導讀] 人民網(wǎng)寧波6月6日電以往，家庭醫生被"硬性"指派服務(wù)居民，居民參與健康管理的積極性并不高，這種"拉郎配"方式的健康服務(wù)，時(shí)常出現社區醫生一頭熱、居民一頭冷的局面。從2012年起，寧波海曙區將白云街道社區衛生服務(wù)中心首創(chuàng )的"粉絲”"式家庭醫生制在全

  一層"粉絲”式"全科門(mén)診導航牌

  人民網(wǎng)寧波6月6日電   以往，家庭醫生被"硬性"指派服務(wù)居民，居民參與健康管理的積極性并不高，這種"拉郎配"方式的健康服務(wù)，時(shí)常出現社區醫生一頭熱、居民一頭冷的局面。從2012年起，寧波海曙區將白云街道社區衛生服務(wù)中心首創(chuàng )的"粉絲”"式家庭醫生制在全區社區衛生服務(wù)中心全面推廣。這種由轄區居民在全科醫生中挑選自己的"粉絲”",并簽訂協(xié)議，提供個(gè)性化健康服務(wù)的做法，在浙江省尚屬首創(chuàng )。

  寧波市海曙區是全國最早推出家庭醫生服務(wù)的地區之一。截止2012年9月底，該區共有69107名慢性病患者（其中高血壓48832例，糖尿病12922例，惡性腫瘤2832例，慢阻肺1316例，冠心病3205例），130名全科醫生已簽約8724戶(hù)家庭。到"十二五"末，每位全科醫生均達到簽約250-300戶(hù)，實(shí)現全區簽約6萬(wàn)戶(hù)左右的目標，逐步覆蓋重點(diǎn)人群。

  海曙區衛生局有關(guān)人士告訴記者，以前責任醫生被動(dòng)"硬性"指派服務(wù)對象，醫生們普遍重醫療服務(wù)，輕公共衛生，慢病患者參與健康管理的積極性不高，甚至對社區醫生的技術(shù)不放心、不信任等，極大挫傷了社區醫生開(kāi)展公共衛生服務(wù)的積極性，導致一部分公共衛生管理未落到實(shí)處。

  如何調動(dòng)社區責任醫生和轄區慢病患者的積極性、主動(dòng)性？

  海曙區白云街道社區衛生服務(wù)中心主任陳啟濤有一天玩微博時(shí)，從微博的"粉絲”"模式中找到了解決問(wèn)題的靈感。2011年10月份開(kāi)始，服務(wù)中心開(kāi)始試行"風(fēng)濕"式家庭醫生制。最先推出的是18個(gè)全科醫生，任由轄區的居民挑選。

  居民一旦選中，就可以與醫生簽約。這名醫生就會(huì )成為他的家庭醫生，給他建立健康檔案，并定期隨訪(fǎng)，提供健康咨詢(xún)。

  "粉絲”"多、服務(wù)好的醫生，月獎金要比其他人多出一千多元。

  這種模式一經(jīng)推出，就受到醫生和居民的歡迎。

  推出第一個(gè)月，有900多戶(hù)家庭與醫生們簽訂了合作協(xié)議。一年后，已有3000多戶(hù)家庭與醫生簽約。

  陳啟濤說(shuō)，經(jīng)過(guò)一年多融洽的醫患互動(dòng)，轄區居民的高血壓、糖尿病患者規范化管理率分別提升6個(gè)和7個(gè)百分點(diǎn)，老年人健康管理率提升近15個(gè)百分點(diǎn)。

  陳啟濤告訴記者，試行"粉絲”"式家庭醫生制，主要想通過(guò)醫生主動(dòng)改善服務(wù)態(tài)度、提升業(yè)務(wù)水平來(lái)吸引"風(fēng)濕"與之簽約，推動(dòng)健康服務(wù)入家庭。

  記者在海曙區白云街道社區衛生服務(wù)中心采訪(fǎng)時(shí)發(fā)現，責任醫生各顯神通，以高血壓、糖尿病等重點(diǎn)人群為主，通過(guò)張貼簽約告知書(shū)、門(mén)診、社區工作室、家庭病床等多種形式尋找"粉絲”"與之簽約。除了對簽約家庭的每一位成員的健康檔案動(dòng)態(tài)管理外，還開(kāi)展家庭健康評估等，對每一位成員提供個(gè)性化的健康服務(wù)，包括出診、康復指導、健康處方、組建多種形式的俱樂(lè )部或自我管理小組活動(dòng)、慢性病患者的全程健康管理等。

  一位正在配藥的慢性病患者告訴記者，簽了家庭醫生合同成為"粉絲”"后后，看病要比以前方便不少，以前家里人誰(shuí)有個(gè)頭痛發(fā)熱，二話(huà)不說(shuō)就去醫院，現在第一反應是給家庭醫生打電話(huà)咨詢(xún)。而且，醫生時(shí)不時(shí)打電話(huà)過(guò)來(lái)詢(xún)問(wèn)情況，覺(jué)得安心多了，每月藥費還可省下好幾百元。

  此外，記者從寧波市衛生局獲悉，2011年該市在11個(gè)縣（市）區的17家社區衛生服務(wù)中心試行家庭醫生制服務(wù)以來(lái)，目前全市已有88家社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮衛生院開(kāi)展了家庭醫生制服務(wù)，5.7萬(wàn)戶(hù)家庭、11.4萬(wàn)名居民有了自己的保健醫生。

  "力爭到2015年，全市每個(gè)社區家家戶(hù)戶(hù)都擁有家庭醫生。"寧波市衛生局有關(guān)負責人表示。

  記者體驗"粉絲”"式家庭醫生個(gè)性化服務(wù)

  家庭醫生給簽約家庭帶來(lái)了什么？首創(chuàng )"粉絲”"式家庭醫生制的寧波海曙區白云街道社區衛生服務(wù)中心，是如何開(kāi)展醫療服務(wù)的？近日，記者來(lái)到該衛生服務(wù)中心進(jìn)行了體驗。

  這幾天天熱，家住寧波海曙白云二村的徐老師感覺(jué)血壓有點(diǎn)高，想去社區衛生服務(wù)中心，讓醫生看看，量量血壓，順便配點(diǎn)高血壓藥。徐老師是位高校教師，平常經(jīng)常找白云街道社區衛生服務(wù)中心胡曉漪醫生看病。

  和徐老師走進(jìn)大廳一層，記者發(fā)現，這里除了常規的自動(dòng)取單機、叫號系統，還有其他醫院沒(méi)有的"粉絲”式全科門(mén)診"導航牌。

  社區衛生服務(wù)中心辦公室章主任告訴記者，現在中心有16名責任醫生，分成4個(gè)團隊，涵蓋10個(gè)社區，參與"粉絲”"式家庭醫生制工作。

  徐老師找到了胡曉漪醫生，胡醫生已經(jīng)有300多個(gè)粉絲”了，是這里的"明星醫生"."能被自己的風(fēng)濕肯定和信任，感覺(jué)蠻開(kāi)心的。"胡醫生笑著(zhù)說(shuō)。

  胡醫生與徐老師差不多同齡，醫生與病人從病癥聊到平日養生之道，像拉家常一樣，聊得很盡興，徐先生樂(lè )呵呵地簽了"粉絲”協(xié)議"."如果有身體不適，或者不清楚怎么服藥，隨時(shí)可以找我，雙休日也沒(méi)問(wèn)題，我把號碼留給您。"胡醫生對徐老師說(shuō)。

  記者翻開(kāi)《"粉絲”"式家庭醫生制服務(wù)手冊》，讀到這樣一段話(huà)：只要您愿意，您可以聯(lián)系所屬居委的團隊責任醫生，簽訂家庭醫生健康服務(wù)協(xié)議，建立服務(wù)關(guān)系，無(wú)需繳納任何簽約費用，便能享受到個(gè)性化的醫療保健服務(wù)；使您不出社區即可看病……

  在社區衛生服務(wù)中心主任陳啟濤看來(lái)，醫患關(guān)系，首先是朋友關(guān)系，這是緩和醫患緊張關(guān)系，取得居民對社區公共衛生服務(wù)支持和信任的關(guān)鍵。

  "服務(wù)的基本要求，就是讓病人處處感到踏實(shí)和溫暖。"陳啟濤說(shuō)。

  主管"粉絲”式家庭醫生服務(wù)"項目的毛羽告訴記者，中心三樓是婦幼健康之家，四樓是溫馨康復病房，五樓是百姓健康家園，六樓是白云人活動(dòng)中心。

  記者來(lái)到該中心三樓的"婦幼健康之家",映入眼簾的是走廊里的巨幅卡通畫(huà)，有一種走進(jìn)幼兒園的感覺(jué)。長(cháng)廊兩側，醫生辦公室的門(mén)的顏色也是紅、橙、黃、綠、藍。

  在候診區，幾名年輕的媽媽抱著(zhù)孩子接種疫苗，有些大點(diǎn)的孩子在旁邊角落里的留觀(guān)區興奮地玩耍，小小的留觀(guān)區，專(zhuān)門(mén)配備了滑滑梯和木馬等，整個(gè)接種區居然聽(tīng)不到孩子的哭聲。雖然這里都以母嬰為主，仍然設有一個(gè)獨立的哺乳室，連里面的椅子都是溫暖的橙色。

  社區衛生服務(wù)中心的醫生告訴記者，在就醫區色彩的選用上，當家人陳啟濤同樣花了不少心思。陳啟濤最近還在個(gè)人微博上發(fā)表了一條關(guān)于色調與健康的文字。

  走到長(cháng)廊盡頭，記者看見(jiàn)一塊大黑板。上面是各個(gè)醫生的粉絲”數和每個(gè)月的門(mén)診、隨訪(fǎng)量的統計。"公布這樣細致的統計，不會(huì )激化醫生的競爭關(guān)系嗎？"記者疑惑。毛羽告訴記者，沒(méi)辦法，在這里的醫生就是憑個(gè)人魅力、敬業(yè)精神以及服務(wù)態(tài)度。這些數據就是對醫生的績(jì)效考核標準。

  該社區衛生服務(wù)中心從2011年10月開(kāi)始試行"粉絲”式家庭醫生服務(wù)，每名責任醫生對"50戶(hù)粉絲”每月進(jìn)行隨訪(fǎng)1次，要求真實(shí)記錄，為患者制訂個(gè)體化的治療方案、體檢計劃、保健措施，提供疾病咨詢(xún)和健康教育。2012年開(kāi)始，中心全面開(kāi)展"風(fēng)濕"式家庭醫生制服務(wù)工作。截至2013年5月底共簽約各類(lèi)"風(fēng)濕"家庭3896戶(hù)，其中有高血壓2827名，糖尿病677名，腫瘤患者14名，其他慢性病64名。

  2011年7月前白云街道居民健康檔案建檔率為54.17%,慢性病規范管理率：高血壓為80.31%,糖尿病為79.18%.老年人健康管理率為70.50%.截至2013年第一季度白云街道城市居民健康檔案建檔率提升為91.07%,慢性病規范管理率：高血壓為87.69%,糖尿病為87.40%.老年人健康管理率為86.63%.