幻女**毛片,99热精品免费,日韩欧美亚洲精品,国产床上视频,国产成人精品一区二三区,99ri精品,国产区视频

為嚴厲打擊欺詐騙保行為，不斷規范醫保基金的使用，切實(shí)保護好老百姓的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”，廣東省醫療保障局在全省各地醫保部門(mén)查辦的案件中選取了10個(gè)具有代表性的典型案例予以曝光，借此警示各定點(diǎn)醫藥機構及每一位參保人。

1、藥店串換藥品

深圳市醫療保障局根據日常巡查線(xiàn)索調查發(fā)現，深圳市某藥行連鎖有限公司某分店存在串換藥品的違法行為，涉及醫保基金13546元。

當地醫保部門(mén)作出以下處理：1.責令當事人改正；2.退回醫保基金13546元；3.罰款人民幣13546元；4.約談該藥店負責人。

2、藥店用醫保費用結算保健滋補品

汕尾市醫保部門(mén)在開(kāi)展日常檢查中發(fā)現，廣東某醫藥有限公司某大廈分店存在將醫保支付范圍之外的保健滋補品，違規使用醫保費用結算的行為，涉及醫保基金22737元。

當地醫保部門(mén)作出如下處理：1.對該藥店負責人進(jìn)行約談；2.拒付違規使用的醫保基金22737元，并責令該店限期整改；3.對該藥店作出暫停3個(gè)月醫保服務(wù)協(xié)議的處理。

3、醫生超量開(kāi)具并挪用藥品

惠州市醫療保障部門(mén)根據國家醫保局移交線(xiàn)索，經(jīng)調查核實(shí)，某醫療機構醫師羅某東，在其作為管床醫師期間，超量開(kāi)具司美格魯肽注射液并挪用藥品費用合計52035.98元，其中涉及醫保基金51303.42元。經(jīng)當地醫保部門(mén)調查后，羅某東將51303.42元退回醫保基金賬戶(hù)。

依據《中華人民共和國刑法》有關(guān)規定，羅某東的行為涉嫌構成詐騙罪，當地醫保部門(mén)將該案移送公安機關(guān)進(jìn)一步查處。

4、醫院重復收費、過(guò)度檢查

汕尾陸豐市醫保部門(mén)根據紀檢監察部門(mén)移交問(wèn)題線(xiàn)索調查發(fā)現，陸豐市某醫院存在重復收費、串換項目、超標準收費、多收費、過(guò)度檢查、耗材加成收費等違法違規使用醫保基金行為，涉及醫保基金342842.26元。

當地醫保部門(mén)作出以下處理：1.責令當事人立即改正違法違規行為，退回違法違規使用醫保基金342842.26元；2.對當事人處以罰款人民幣280706.38元。

5、藥店超范圍、超標準收費進(jìn)行醫保結算

東莞市醫療保障部門(mén)在專(zhuān)項檢查過(guò)程中發(fā)現，廣東省東莞某集團有限公司某藥店涉嫌存在超出醫保支付范圍外、超標準收費進(jìn)行醫保結算等違法違規使用醫保基金行為，涉及醫保基金184329.7元。

當地醫保部門(mén)作出以下處理：1.責令當事人立即改正違法違規行為，退回違法違規使用醫保基金184329.7元；2.對當事人處以罰款人民幣34253.7元。

6、醫療門(mén)診部誘導參保人虛假就醫換取禮品

茂名市醫保部門(mén)收到舉報線(xiàn)索，反映茂名市茂南區某醫療門(mén)診部存在涉嫌誘導參保人虛假就醫換取禮品行為。經(jīng)核查，該門(mén)診部通過(guò)偽造處方、虛開(kāi)門(mén)診結算單的方式虛構門(mén)診治療，騙取基本醫療保險基金支出1400元、騙取醫療救助基金支出232元，合計騙取基本醫療保險和醫療救助基金支出1632元。

當地醫保部門(mén)作出以下處理：1.責令當事人立即停止違法行為；2.退回基本醫療保障基金1400元、醫療救助基金232元，合計1632元；3.處造成基金損失1.9倍罰款3100.8元；4.解除當事人醫保定點(diǎn)協(xié)議。

7、醫院多收取費用

肇慶市醫保部門(mén)在市級飛行檢查中發(fā)現，肇慶市鼎湖區某醫院在2020年1月至2021年4月開(kāi)展中醫定向透藥療法過(guò)程中多收取中頻脈沖電治療項目費用2430次，涉及醫保基金38637元。

當地醫保部門(mén)作出以下處理：責令當事人立即改正，退回違規使用醫保基金38637元。目前違規使用的醫保基金已全部退回。

8、精神病醫院超標準收費

清遠市醫保部門(mén)通過(guò)國家醫保信息平臺智能監管子系統審核醫療機構2022年度的列表數據，發(fā)現清遠某精神病醫院涉嫌違法違規使用醫保基金。經(jīng)核查，該院存在超標準收費、將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算等違法違規行為，涉及違法違規金額共90292元，造成醫保基金損失67719元。

當地醫保部門(mén)作出以下處理：1.責令該院立即改正上述違法違規行為，退回違法違規使用醫保基金共計人民幣90292元；2.處以罰款人民幣94806.6元。

9、骨傷醫院重復收費、過(guò)度診療

揭陽(yáng)市醫保部門(mén)在專(zhuān)項檢查中發(fā)現，某骨傷醫院涉嫌存在重復收費、過(guò)度診療、違規多收費、不符合醫療服務(wù)項目?jì)群召M、項目串換、超標準收費等違法違規使用醫保基金行為，涉及醫保基金20.84萬(wàn)元。

當地醫保部門(mén)作出如下處理：1.責令整改并追回違法違規使用的醫保基金20.84萬(wàn)元；2.對當事人處罰款20.84萬(wàn)元；3.約談該院負責人。

10、衛生院違法違規使用醫保基金

梅州市五華縣醫保部門(mén)根據審計部門(mén)移交線(xiàn)索調查發(fā)現，五華縣某衛生院存在將二級及以上醫療機構使用藥品的費用納入醫療保障基金支付范圍的違規行為，涉及醫保基金29701.62元。

當地醫保部門(mén)作出以下處理：1.責令當事人立即整改，退回違規結算的醫保基金29701.62元；2.處以罰款人民幣8910.49元。

來(lái) 源 | 國家醫保局、廣東醫保、廣州日報

版權歸原作者所有，若有違規、侵權請聯(lián)系我們