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這確實(shí)是令人感到耳目一新的措施方案。

近日，湖北省衛生健康委員會(huì )印發(fā)了《湖北省改善就醫感受提升患者體驗主題活動(dòng)實(shí)施方案(2023～2025年)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》）提到：為改善人民群眾就醫感受，力爭用3年時(shí)間將“以病人為中心”理念貫穿于醫療服務(wù)各環(huán)節，切實(shí)改善看病“三長(cháng)一短”等問(wèn)題。

鼓勵醫院周末、節假日、夜間開(kāi)設門(mén)診

《方案》提到，針對群眾看病就醫需求大，號源緊張的專(zhuān)家，要開(kāi)設彈性門(mén)診服務(wù)。鼓勵有條件的醫療機構結合實(shí)際開(kāi)設“午間門(mén)診”“夜間門(mén)診”“周末門(mén)診”“節假日門(mén)診”，滿(mǎn)足上班、上學(xué)等人群的就診需求。

此外，還鼓勵醫療機構開(kāi)設麻醉、疼痛、健康管理等新型門(mén)診。完善多學(xué)科診療（MDT）制度，擴展多學(xué)科診療覆蓋的專(zhuān)科和病種，有條件的醫療機構可設立門(mén)診MDT崗，提供“患者不動(dòng)醫師動(dòng)”的MDT服務(wù)。

犧牲醫務(wù)人員的休息時(shí)間坐診，補助調休要跟上

其實(shí)，這幾年“午間門(mén)診”“夜間門(mén)診”已經(jīng)較為常見(jiàn)，但“周末門(mén)診”“節假日門(mén)診”聽(tīng)說(shuō)的較少，這也就導致湖北這一《方案》公布后，引發(fā)了廣泛討論。

有醫生表示：很能理解這個(gè)《方案》的本意，對于患者來(lái)說(shuō)這樣的做法方便了大家，畢竟大家活在當下都不輕松，加班成為常態(tài)，工作日想要去醫院看病并非易事。但目前的醫療資源明顯不足，若是夜間、周末、節假日等時(shí)間段開(kāi)設門(mén)診，肯定都要以犧牲臨床醫護的休息時(shí)間為代價(jià)，那醫護人員的健康又將如何保證？

醫護人員并非永動(dòng)機，他們也需要休息，原本正常的、高強度的、超負荷的工作就已經(jīng)讓他們繃緊神經(jīng)了，現在就連少得可憐的休息時(shí)間都被占用了，他們的身體吃得消嗎？

也有醫生一針見(jiàn)血地指出：“這樣的舉措真的適合所有醫院?jiǎn)幔恐拔覀冡t院針對患者較多的科室開(kāi)設了夜間門(mén)診，擔效果并不理想，很多時(shí)候一個(gè)晚上見(jiàn)不到一個(gè)病人，醫院連空調費都收不回。原本醫院就有夜間急診，各科室都有醫生自辦，若是遇到緊急病例，值班醫生和急診醫生很快便能完成會(huì )診，解決問(wèn)題。”

也有醫生表示：自己不怕苦，而是怕?tīng)奚俗约旱臅r(shí)間，到醫院坐診，卻看不到幾個(gè)患者，一天下來(lái)休息沒(méi)休息好，事情也沒(méi)做啥，浪費時(shí)間內耗自己！

其實(shí)，上述醫生的這些擔憂(yōu)也是大家都關(guān)注的問(wèn)題，“夜間門(mén)診”“午間門(mén)診”“周末、節假日門(mén)診”等是否有開(kāi)設的必要？其實(shí)，國家衛健委此前發(fā)布的《醫療機構門(mén)診質(zhì)量管理暫行規定》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規定》）就已經(jīng)給出了答案。

《規定》明確，醫療機構應當加強醫務(wù)人員出診管理，依照門(mén)診患者病種分類(lèi)和特點(diǎn)，合理安排各專(zhuān)業(yè)不同年資醫師出診；并針對地域、季節特點(diǎn)，結合號源使用情況，動(dòng)態(tài)調整出診單元數以及單元接診人次，合理配置門(mén)診人力資源。

這意味著(zhù)，開(kāi)設這些門(mén)診可以根據醫院自身情況來(lái)定，沒(méi)必要強求人流少的醫院普及，而是應該從人口密集、年齡結構等因素考慮，優(yōu)先從患者量較大的頭部醫院試點(diǎn)，再根據實(shí)際情況增減即可。

在這里，需要強調的是：若夜間、周末、節假日要求醫生坐診的，請一定要把相關(guān)補償給到位，而不是道德綁架，讓大家用愛(ài)發(fā)電。其次，除了物質(zhì)補助，保證醫護人員的休息時(shí)間同樣很重要，千萬(wàn)不能本末倒置，因為醫護休息不夠，而影響到工作日的醫療工作。

半天內接診不超過(guò)30個(gè)患者，保證最少6分鐘的問(wèn)診溝通時(shí)間

《方案》除了要求開(kāi)設相關(guān)門(mén)診之外，還明確要保證“充分問(wèn)診”時(shí)間。

《方案》明確，要二級及以上的醫療機構要結合專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)合理安排號源量，為醫患溝通預留充足時(shí)間。優(yōu)先遴選一批醫院作為試點(diǎn)單位，選擇部分專(zhuān)科或專(zhuān)家，實(shí)行門(mén)診限號管理，將每名專(zhuān)家在半個(gè)工作日的號源限制在30個(gè)左右，保證每名患者的溝通時(shí)間平均在6分鐘以上，充分做好患者病情講解、化驗單解讀、注意事項告知等工作；加強就診秩序管理，引導患者有序排隊，保障診室內一醫一患，保護患者隱私的同時(shí)提高問(wèn)診效率和質(zhì)量。

專(zhuān)家限號，半天不超過(guò)30個(gè)，顯然是減輕了專(zhuān)家醫生的負擔，讓醫生能夠有更多的時(shí)間和患者溝通，但實(shí)施起來(lái)并非易事。

何出此言？

雖然接診的患者減少了，但能稱(chēng)得上專(zhuān)家的醫生屈指可數，排在外面等待的患者該何去何從？大家都是沖著(zhù)專(zhuān)家去的，半天就接診30人，可想而知掛號會(huì )有多么緊張，畢竟患者不會(huì )因為專(zhuān)家人數不夠，就會(huì )減少的。

這樣的舉措好像是解決了問(wèn)診不充分的問(wèn)題，但新的問(wèn)題隨之而來(lái)，這局何解？

在這里，“愛(ài)愛(ài)醫”認為最少6分鐘的問(wèn)診不能一概而論，而是應該根據患者疾病的輕重緩急、理解能力等來(lái)合理調整，疾病輕，理解能力強的患者就少點(diǎn)時(shí)間；疑難雜癥、患者理解程度想對較弱的，就多點(diǎn)時(shí)間！這樣就能盡可能的照顧到每一位患者。

目前，《方案》已經(jīng)正式進(jìn)入實(shí)施階段，落地效果如何，還有待進(jìn)一步觀(guān)望。不可否認其實(shí)施的經(jīng)驗，對于我國的醫療發(fā)展能夠提供重要的借鑒作用。

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