警惕！傳播非常快，至今無(wú)有效疫苗！兒童住院率高…
2023-02-09 17:49
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來(lái)源：見(jiàn)文末
作者：醫**漫
責任編輯：醫路漫漫
[導讀] 傳播快！大量?jì)和腥荆o(wú)有效疫苗！
傳播快！大量?jì)和腥荆?/span>無(wú)有效疫苗！
有許多病原體都會(huì )攻擊人體的呼吸道和肺部，除了新冠病毒和流感病毒以及肺炎鏈球菌等，一種名叫“呼吸道合胞病毒”的病原體越來(lái)越受到關(guān)注。這個(gè)冬天，呼吸道合胞病毒（Respiratory Syncytial Virus，下簡(jiǎn)稱(chēng)RSV）病例在歐美國家激增，大量患兒涌入醫院，已導致多國兒童病床緊張。RSV是造成嬰幼兒急性呼吸道感染的主要病原體之一，研究顯示，超過(guò)60%的幼兒急性下呼吸道感染及80%的1歲以下嬰兒感染是由RSV引起。公共衛生專(zhuān)家認為，新冠大流行期間采取的防控措施打破了病毒活動(dòng)的周期性，RSV一度進(jìn)入低活動(dòng)狀態(tài)。隨著(zhù)防疫模式調整，RSV與新冠共同流行無(wú)法避免。目前正值各類(lèi)呼吸道傳染病的高發(fā)季，專(zhuān)家提醒，免疫力薄弱的嬰幼兒更應警惕常見(jiàn)呼吸道病毒感染。專(zhuān)家介紹，目前值得注意的除了新冠病毒，常見(jiàn)的還有流感病毒、鼻病毒、腸道病毒和呼吸道合胞病毒等。其中呼吸道合胞病毒（RSV）是一種兒科醫生都很熟悉、堪稱(chēng)“古老”的呼吸道病毒，幾乎所有孩子在嬰幼兒時(shí)期都感染過(guò)。首都醫科大學(xué)附屬北京兒童醫院感染與病毒研究室主任 謝正德：呼吸道合胞病毒傳播非常快，特別注意的應該是兒童，特別是小年齡兒童、嬰幼兒。它是嬰幼兒住院的第一位的病毒病原，它有時(shí)可引起肺炎、毛細支氣管炎，有時(shí)候需要住院治療。呼吸道合胞病毒可以通過(guò)呼吸道飛沫、氣溶膠、污染物表面進(jìn)行傳播。嬰幼兒感染后的癥狀包括發(fā)燒、鼻塞、流涕、咳嗽，發(fā)病兩三天以后可能出現喘息癥狀，甚至發(fā)展成喘憋性肺炎，出現缺氧、喂養困難、難以入睡等癥狀。中國是全球因RSV感染導致兒童下呼吸道感染人數最多的國家之一，住院負擔比較重去年第四季度，北半球步入冬季，歐美諸國面臨新冠病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）三種流行病毒夾擊。中國疾控中心病毒病所所長(cháng)許文波表示，對于兒童來(lái)說(shuō)，主要是RSV感染導致的沖擊。據美國疾控中心CDC的監測顯示，截至2022年11月，美國RSV導致周住院人數已經(jīng)達到過(guò)去五年的峰值，其中6月齡及以下的嬰兒住院數是去年同期的3.8倍。RSV病例數激增，導致了兒科醫院的床位的容量緊張，兒科ICU人滿(mǎn)為患，美國的衛生數據顯示，全美兒科醫院床位占用率一度超過(guò)了78%，其中ICU的占用率超過(guò)了80%，升至疫情以來(lái)的最高。RSV是引發(fā)兒童毛細支氣管炎和肺炎最常見(jiàn)的病原體，它可以感染全部年齡段人群，并且一次感染后無(wú)法形成終身免疫，還可以反復感染。對于脆弱的嬰幼兒、老年人和慢病人群，RSV更可能帶來(lái)嚴重后果乃至引起死亡。中國是全球因RSV感染導致兒童下呼吸道感染（LRTI）人數最多的國家之一。估算的數據稱(chēng)，中國每天約有高達2500名兒童因RSV感染而住院治療，且大多數RSV相關(guān)住院病例發(fā)生在足月出生的健康嬰兒中。“從目前看，RSV的絕對負擔還是比較高的狀態(tài)，尤其是6月齡以下的嬰兒。”南京醫科大學(xué)公共衛生學(xué)院教授李有說(shuō)。深圳市兒童醫院教授申昆玲介紹，據估計，2019年在全球5歲以下兒童中，RSV造成了3300萬(wàn)例急性下呼吸道感染，360萬(wàn)兒童因此住院，還有26300人發(fā)生院內死亡（更多的人在院外死亡）。5歲以下兒童每50例死亡中，就有1例是0到6個(gè)月大的嬰兒，每28例死亡中就有1例可以歸因于RSV。至于中國的情況，李有認為，“從中國的醫療資源和就診情況看，中國的RSV死亡負擔不會(huì )很高，比較接近發(fā)達國家的水平，但中國的RSV住院負擔比較重。此前的估計是，5歲以下孩子的住院病例每年大概在62萬(wàn)-95萬(wàn)之間，絕對數字還是比較大的。”另一方面，老年人的疾病負擔也不能被忽視。許文波提到，老年人的RSV流行沒(méi)有很好的監測，在國內的哨點(diǎn)監測也顯現出老年人也有合并RSV導致疾病負擔加重的現象，就像流感或新冠感染導致基礎病加重，導致重癥或者死亡。RSV至今無(wú)有效疫苗，高峰期一般出現在1月或2月過(guò)往經(jīng)驗表明，RSV在北半球的流行季通常始于10月或11月，可持續到次年4月或5月，高峰期一般出現在1月或2月。RSV的傳播途徑與新冠病毒類(lèi)似，主要通過(guò)空氣飛沫以及直接接觸傳播，這也意味著(zhù)防控隔離與保持社交距離等措施也會(huì )影響RSV的傳播。南京醫科大學(xué)公共衛生學(xué)院教授李有表示，從呼吸道病毒的流行特點(diǎn)來(lái)講，在疫情防控“放開(kāi)”的情況下，勢必會(huì )有多種呼吸道病毒（包括RSV、流感、新冠）共同流行的狀態(tài)出現。“實(shí)際上，RSV一直在流行，只是未達到高峰的狀態(tài)。”李有稱(chēng)，由于我國防疫放開(kāi)的時(shí)機恰好在流行季期間，流行高峰具體何時(shí)到來(lái)并不是一件容易預測的事情。如我們今年可能沒(méi)有看到RSV的流行高峰，那就很有可能這個(gè)高峰會(huì )出現在次年。同流感和新冠病毒不一樣的是，RSV至今無(wú)有效疫苗，也無(wú)特異性抗病毒藥物，這也是該病毒依然造成很大疾病負擔的一個(gè)關(guān)鍵因素。正因此，李有表示，RSV對嬰幼兒的健康隱患是不能忽視的。小嬰兒RSV感染的臨床癥狀并不典型，具有迷惑性，很多RSV感染的嬰兒并不出現發(fā)熱，當感染累及下呼吸道，如支氣管或肺部時(shí)，可能上呼吸道相關(guān)癥狀并不明顯，只是表現出喘憋和呼吸不順暢，容易被家長(cháng)忽略。在新冠大流行尚未結束之時(shí)，RSV流行高峰的到來(lái)無(wú)疑將給公共衛生系統造成更多一重的沖擊。專(zhuān)家表示，采取有效的預防策略與防護措施十分必要。在2022年12月底舉行的中華呼吸道合胞病毒論壇上，國家疾控局傳染病防控司一級巡視員賀青華表示，目前我國尚沒(méi)有開(kāi)展大規模的、系統可持續的呼吸道合胞病毒的監測研究，對于呼吸道合胞病毒的疾病負擔以及在我國的流行狀況、流行規律等方面的情況，掌握尚不全面。應全方位加強這方面的調查研究、監測評價(jià)等工作，盡快全面掌握呼吸道合胞病毒的疾病負擔及流行規律，加快推進(jìn)疫苗、單克隆抗體在內的多種預防措施、技術(shù)的科研開(kāi)發(fā)。來(lái) 源 | 南方都市報、央視新聞、寧波晚報版權歸原作者所有，若有違規、侵權請聯(lián)系我們
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