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最近一段時(shí)間在超聲引導下使用微波射頻消融手術(shù)治療甲狀腺腫瘤及急，小有成就，現分享如下。

患者女，53歲，因“查體發(fā)現甲狀腺腫物3天”與11-27入院。患者3天前查體發(fā)現甲狀腺腫物，11-24甲狀腺超聲示甲狀腺左葉結節，甲狀腺右葉囊腫，頸部淋巴結可見(jiàn)。11-25行針吸細胞學(xué)檢查考慮甲狀腺**狀癌。局部無(wú)疼痛，無(wú)紅腫、發(fā)熱，無(wú)多飲、多食、心悸、大汗，無(wú)消瘦、乏力，無(wú)吞咽困難、飲水嗆咳，聲音無(wú)嘶啞。今為行手術(shù)治療來(lái)我院就診，門(mén)診以“甲狀腺腫瘤”收入院治療。查體：T36.2℃，P64次/分，R18次/分，BP109/72mmHg，雙側頸部對稱(chēng)，氣管居中，無(wú)頸靜脈曲張，甲狀腺未觸及明顯腫物及結節，雙側頸部未及明顯腫大淋巴結。輔助檢查（11-24于本院）頸部B超示甲狀腺左葉結節，甲狀腺右葉囊腫，頸部淋巴結可見(jiàn)。（11-25于本院）左甲狀腺針吸示考慮甲狀腺**狀癌。初步診斷：甲狀腺**狀癌、頸椎間盤(pán)突出。

入院后積極完善相關(guān)檢查，于11-28日進(jìn)行超聲引導下甲狀腺微波消融術(shù)。手術(shù)簡(jiǎn)要過(guò)程：彩超下經(jīng)甲狀腺峽部選擇穿刺點(diǎn)，常規碘伏消毒后鋪無(wú)菌洞巾，以1%利多卡因進(jìn)針點(diǎn)皮膚皮下局麻，尖刀片切開(kāi)皮膚，避開(kāi)彩色多普勒血流處，以微波消融針穿刺進(jìn)入病灶內預定部位，以20瓦功率進(jìn)行移動(dòng)式消融，超聲動(dòng)態(tài)觀(guān)察腫瘤區被強回聲覆蓋，遂推針凝固針道，推針后加壓包扎，操作過(guò)程順利，監測生命體征正常，觀(guān)察30分鐘后安返病房。

微波消融治療作為２０世紀紀９０年代發(fā)展起來(lái)的一種新技術(shù)，具有熱療效率高、創(chuàng )傷小、滅活徹底、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，目前已成為較成熟的治療肝、肺、腎、腎上腺、脾臟、乳腺等器官良、惡性腫瘤的方法，取得了很好的治療效果，如通過(guò)微波消融治療小肝癌可獲得與外科手術(shù)相同的５年生存率。[1]

同時(shí)有調查研究[2]表明，對甲狀腺微小**狀癌患者實(shí)施超聲引導下射頻消融治療，可以有效治療患者，具有安全、可靠的特點(diǎn)，值得臨床選用與推廣。

結合我們開(kāi)展的工作看來(lái)，這種微創(chuàng )治療的效果還是很好的，很值得臨床推廣。但是現在甲狀腺微創(chuàng )治療的比較多，具體采用哪種微創(chuàng )手術(shù)治療效果最佳、并發(fā)癥最少，尚無(wú)統一定論，也無(wú)相應的規范化指南，但隨著(zhù)臨床資料數據的積累和醫生操作經(jīng)驗的豐富，Ｂ超引導下各種消融方法必將給甲狀腺良性結節患者帶來(lái)更好的治療效果。

參考文獻：

1.雙劍博，甲狀腺良性結節微創(chuàng )治療進(jìn)展,轉化醫學(xué)電子雜志（E-jtranslmed）2017，4（4）。

2.劉博，超聲引導下射頻消融治療甲狀腺微小**狀癌的臨床效果分析，中國保健營(yíng)養，。