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如何做一名好的內科醫生

2018-12-09 16:20 閱讀:14148 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 作者:谷倩倩 責任編輯:點(diǎn)滴管
[導讀] 要做好一名內科醫生,需要具備扎實(shí)的基本功;迅捷的思維和活躍的聯(lián)想;掌握溝通的技巧;以及過(guò)硬的心態(tài)。

要做好一名內科醫生,需要具備扎實(shí)的基本功;迅捷的思維和活躍的聯(lián)想;掌握溝通的技巧;以及過(guò)硬的心態(tài)。

一、具備扎實(shí)的基本功


1.問(wèn)病史的技巧。用最短的時(shí)間發(fā)現最關(guān)鍵的問(wèn)題。癥狀發(fā)生的背景,機體的代償程度。
2.細致,突出重點(diǎn)的查體。
3.會(huì )講一個(gè)合理的故事。

二、具備迅捷的思維和活躍的聯(lián)想
1.盡快的分清主次。
2.把可以迅速明確治療方案的立即落實(shí)。做到充分。寧過(guò)勿不足。
3.不能明確治療方案的,合理對癥治療的同時(shí),思考下一步可以做什么。
4.確實(shí)掌握教科書(shū)的常規內容,也應該明白教科書(shū)的局限。
5.正確面對失敗,但不允許一個(gè)地方跌倒兩次

三、掌握溝通的技巧
1.即表明站在醫生的角度的立場(chǎng),更要站在患者及家屬的角度看問(wèn)題。
2.要適時(shí)的表達醫生的無(wú)奈和無(wú)助,沒(méi)有神醫。
3.無(wú)論自己如何心煩意燥,給人善意和溫暖。
4.溝通困難時(shí),尋求幫助。

四、心態(tài)
1.不要追求那種無(wú)功也無(wú)過(guò)的中庸。
2.勇于擔當。責任,風(fēng)險。
3.對自己不熟悉的領(lǐng)域,咨詢(xún)專(zhuān)家意見(jiàn),但不盲從。
4.很多事情,做了才有體會(huì ),別人的經(jīng)驗是別人的。
5.學(xué)習更重要的是思維模式或方式,比具體知識更重要。
6.醫學(xué)永遠不存在僥幸。做好該做的。

個(gè)人體會(huì )總結:
1.如果一個(gè)臨床狀況發(fā)生又消失了,我們不知道原因,那么它有可能隨時(shí)回來(lái)。
2.所謂的經(jīng)驗往往都是不正確的,因為很難得到驗證。除非可以證明它是唯一有效的。
3.當你認為它很難發(fā)生時(shí),往往會(huì )發(fā)生。運氣并不眷顧更需要的人。
4.教科書(shū)上說(shuō)的所有表現,即便是非常少見(jiàn)的,你可能隨時(shí)會(huì )遇到。即便你已經(jīng)100次的沒(méi)有遇到。
5.一定要在病人的旁邊學(xué)習,病人的表現可以告訴你很多教科書(shū)上沒(méi)有的知識。
6.當輔助檢查和你的臨床判斷不符時(shí),拋開(kāi)它,除非它的特異性是100%。
7.會(huì )診往往是走過(guò)場(chǎng),別太指望會(huì )給你明示。
8.要承認有些東西我們是不知道的。比假裝知道好。
9.面對一個(gè)病人,當你不知道怎么做時(shí),什么也不做可能最好。
10.對一個(gè)危重癥病人,無(wú)害原則是第一位的。治療的程度是過(guò)了比不足好。
11.對一個(gè)復雜的情況,要相信團隊的智慧。
12.要相信親眼看到的,他人的轉訴未必確實(shí)。
13.如果一個(gè)器官的問(wèn)題都導致了其他器官的問(wèn)題,而本身器官的病變并不嚴重,是不成立的。
14.如果一個(gè)表現是機體的代償,千萬(wàn)不要去糾正。
15.即便理論上有效的治療,臨床上未必真的有效,不要考慮沒(méi)有理論支持的治療。
16.藥物副作用可以解釋所有的臨床表現,但落實(shí)起來(lái)需要勇氣。
17.***可以解決問(wèn)題時(shí),別選擇***。
18.看似復雜的也許很簡(jiǎn)單,超出常理的都是騙人的,什么都可以治的藥往往什么也治不了。
19.當你決策時(shí),先說(shuō)服自己。實(shí)驗室得出的結論未必適合于臨床。
20.不必盲目崇拜專(zhuān)家,專(zhuān)家太多了。思考診斷時(shí),要從常見(jiàn)的開(kāi)始。先考慮可以治療的診斷。
21.如果一個(gè)檢查的結果足可以影響治療,所有的風(fēng)險都值得冒。如果費了九牛之力做出的診斷,并沒(méi)有有效的治療,價(jià)值有限。
22.當診斷一個(gè)疾病的主要或關(guān)鍵條件不具備時(shí),重新考慮診斷。
23.我們治療的是病人,不是數據。不要滿(mǎn)足于數據的表象,更要關(guān)注數據的背景。
24.當你實(shí)施一個(gè)有創(chuàng )的操作或檢查,要明白你想得到什么,想干什么。
25.面對病人,永遠要想可以做些什么,即便得出的是相反的結果也是收獲。至少可以證明這樣做是不對的,或者可以除外一些考慮。
26.如果允許,把治療簡(jiǎn)單化。復雜的治療會(huì )帶來(lái)更復雜的結果。放棄那些似乎有效的治療。
27.當你盡力了,也沒(méi)有其他辦法時(shí),等待。
28.治療慢性病人時(shí),首先要考慮藥物的副作用。治療急性病人時(shí),首先考慮藥物的有效性。
29.時(shí)常問(wèn),治療的是什么?還有什么是我們不知道的。
30.評價(jià)一個(gè)結果時(shí),要明白特異性和敏感性。


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